医院固定资产管理中存在的问题及对策

崔胜荣

医院在固定资产购置、管理和使用中发现存在着重购轻管、监督薄弱、职责不明、核算处置均比较随意、资产或闲置或流失、产权不清、账实不符等问题，对医院固定资产管理的加强和医院各项事务正常进行的必要保障，也是对提高医院的经济利益和对社会的利益的保证，只有加强对医院固定资产的管理才能保证医院国有资产的保值增值，这对让医院更好的服务社会具有非常重大的意义。

一、医院固定资产管理中存在的问题

作为医院经营的资本，固定资产可否高效利用，不仅可以彰显该医院的物质条件、工作效率以及业务水平，而且也代表着医院的发展状况和管理水平。但是于实际工作中医院的固定资产管理却存在诸多问题，具体表现如下。

（一）购买过程中存在的问题

同其他环节相比，在固定资产的购入环节，医院的各项规章制度和程序相对完善。即便如此，仍存在一些问题。比如，在购买大型设备时，未考虑该设备后期的使用成本，如耗材过大等问题，这就导致固定资产在购置过程的低效率。另外，部分医院固定资产购建审批手续制度存在不健全、不完善的情况，匮乏计划性，大部分新增固定资产未列入医院年度资本预算。

（二）后续管理中存在的问题

1.管理意识薄弱

目前医院普遍存在重购轻管现象。大部分医院在固定资产购置以后，没有专业人士的培训和指导，对资产使用不当，不进行合理的保养和维修，导致人为损害，使资产使用寿命缩短，无形之中增加成本支出，达不到预期的效益，甚至有的资产闲置，还有的损坏不维修，造成资产的浪费

2.固定资产核算任意

固定资产核算任意的表现主要有：第一，对固定资产确认任意。部分资产管理人员和会计人员在对资产进行分类时，简单的以价值而不是既定的标准为划分依据，这就导致了混乱的管理。举例来说，一些变动较大的资产市场价格，同样的资产这一年和上一年的价格差距就比较打，简单的依据价值划分去年被划分为固定资产而今年则由于价值较低被划为低值易耗品。第二，固定资产核算方法任意。在确定固定资产的核算方法时，往往为了简便，将所有的固定资产均按照年限平均法计提折旧，并没有考虑不同固定资产产生经济利益流入方式，所以难以准确核算固定资产的摊余价值。

3.监督薄弱

固定资产管理是财务管理的一个重要环节但，但，有一部分医院的对资产管理的意识比较薄弱重钱轻物。目前大型医院大都设立了三账一卡，财务部门负责总账和一级明细账，资产管理部门负责二级明细账和分户账（台账）。资产管理部门负责二级明细账的会计人员，业务归财务部门领导，但行政归资产管理部门领导。处于都管又都不管的状态，使这部分会计人员处于一种尴尬的处境。

4.职责不明

大部分的医院在形式上虽然已经建起了固定的资产账目，也具备了一些财务的管理人员和专职的财务人员，而且将固定资产分部门进行管理。但在这方面的人员当中，他们对资产管理人员的要求不高、不严格，而且专职的人又少，且要兼从事其它的工作，这样流动性强；负责二级明细的人员他们觉得这个岗位更本就不重要，对此方面人员的要求较低，大都配备“老弱病残”；缺少必要的维修人员，或者短短培训即上位。对岗位的职责的分工也清晰和明确，缺少此方面的追究方案和制度。没有明确责任的具体分工。

（三）处置中存在的问题

固定资产处置随意是固定资产管理中存在的一个重要问题，这极大程度上导致资金和资源的浪费。一方面，有些医院对资产报废比较随，仅仅听从了维修工程师的意见就把价值上万或者几十万的设备给报废掉了。因为没有相关方面的制度约束，使用的部门对设备的更新换代比较热衷，维修工程师喜欢送人情，随随便便得在报废单子上就签字，资产管理部门热衷于报废后的设备购置，医院里缺少相关方面的监督和监测体制。另一方面，移交不清。资产管理的相关人员在工作的替换和离职的交接当中的移交工作不清晰，除此之外没有相关方面的约束体制，账外资产普遍存在。

二、加强固定资产管理的措施

（一）主观上加强管理意识倡导全员参与

当下，市场经济正不断发展和深入当中，国家的财政补助正随时间的推移逐步减少，在这样的环境下，医院要适应市场寻求生存，就必须要求加大对资产管理的力度。所以，医院管理、领导就必须要及时更新自身的观念，严格统一领导统一领导、归口管理、分级负责、责任到人的管理原则，将固定资产的管理方式落实到每一个人的身上，并对医院职工强化医院固定资产的教育。

（二）加強购入环节的管理

对购入的固定资产应列入当年预算，确立采购小组及采购价格并合理签订购货合同。对房屋、建筑物的自建需列入当年预算，并经有关部门批准；竣工交付使用时，施工单位必须制定决算和清册，注明每一资产的价值以及数量，经过仔细验证后才能办理入账手续。固定资产的调入、捐赠经主管部门批准，管理部门要认真核对、验收，并持相关手续来财务科办理入账手续。

（三）完善固定资产的日常管理

1.完善账务处理

完善固定资产的账务处理，一方面应当建立固定资产的确认制度，在另一个方面也需要建立折旧制度，可以按照企业对资产折旧的来制度进行。将医院中那些淘汰速度较快、长期闲置未用的设备所造成的浪费现象和设备以及房屋的折旧率换算为一定的成本计算到科室的成本当中，由此来减少医院固定资产不必要的设备闲置和报废的现象，由此来提高固定资产的使效率。

2.完善维修和盘点管理

管理部门应该规划出相应的技术措施，对固定资产进行定期维护、检查、保养和维修让固定资产能够保持在最佳的状态进行工作。在对大型仪器和贵重设备上要建立相应的日志和档案、定期对其检查和维护。需要维修和维护的设备需要记录在纸面上，把对固定资产的维护列入一项重要的考核内容和标准，由相关的物资管理的部门对其进行保养、维护和维修，提高固定资产的使用效率。医院定期当对固定资产进行一次大型的盘点，查明盘亏或者盘盈更或是损坏的固定资产的原因。准备相应的报告，经上级批准以后，在到期结账后必须清理完成。

3.加强信息化管理

医院的固定资产种类比较多、在数量上比较杂、价格上的悬殊也是相当大，在有条件的情况下，应该对资产进行单件的管理，因为如果人工管理的话它的弊端是比较明显的：不能准确、及时和有效的进行监测管理。对于比较贵重的仪器件来说还需要进行影像管理，这样可以把检查工作简单化。利用对医院规定资产的化学和现代网络的管理来实现固定资产高效低耗的最佳途径。

（四）加强处置和报废环节的管理

对医院的固定资产还必须开展定期和定时的检查工作，如过发现有已经确认不能使用或者不能恢复使用的医院固定资产，应该及时的填写出《固定资产报废单》，详细列出损坏的原因、数量等等。如果固定资产是遭到意外而造成的损失还必须要由相关的使用部门写出书面的报告，交由上级主管部门进行核实审批；如果资产意外被盗，管理部门应该及时报警进行处理，并且要对保险公司进行索赔；由此造成的经济损失应该追究法律责任并追收相应的赔偿金额。