血栓虽可怕 预防有对策

王廷兆

猝不及防的隐性杀手

在日常生活中，经常听到这种情况：某人早晨一觉醒来，半身麻木，说话言语不清，到医院一检查，是得了中风；某人一天端着碗正在吃饭，突然端着的碗掉地下，接着就不省人事了。由此可见，血栓形成不仅发病率高，而且大多是在安静的情况下发生的，这就增加了预防的难度。

人体血液中存在着凝血系统和抗凝系统。在正常情况下，二者保持着动态平衡以保证血液在血管中的正常流动，因而也不会形成血栓。在特殊情况下，如血管有硬化、狭窄等损伤；天气寒冷、出汗过多、血压过低、缺乏饮水等情况下，会使血流缓慢、血液浓缩黏稠，致凝血功能亢进或抗凝功能削弱时，则会打破这种平衡，使人处于“易栓状态”。血栓病可以发生在血管的任何地方，血栓随着血液在血管内流动，如果在脑动脉血管中停留，阻碍脑动脉正常血液的流通就是脑血栓，从而引发缺血性中风发作；若堵塞了心脏的冠状动脉血管，则会诱发心肌梗塞。此外，还有下肢动脉血栓、下肢深静脉血栓及肺栓塞等。

血栓形成，大多数一发病就会出现严重症状，如脑梗塞的偏瘫失语；心肌梗塞的剧烈心前区绞痛；肺梗塞引起的剧烈胸痛、呼吸困难、咯血等症状；如下肢形成血栓则会引发两腿疼痛，或出现冰凉感和间歇性跛行等。极严重的心、脑梗塞和肺梗塞还可引发猝死。但有时也可无明显症状，如常见的下肢深静脉血栓形成，仅有小腿酸胀不适，很多患者以为是劳累或着凉，不以为然，因而容易错过最佳治疗时机。尤为遗憾的是，很多医生对此也容易误诊，待到出现典型的下肢水肿时，不仅会给治疗带来困难，也容易留下后遗症。

警惕血栓形成前的蛛丝马迹

血栓前状态是指血小板等凝血功能增强纤溶，抗凝功能减弱，血液黏稠度增高、血流缓慢，有血栓形成倾向但尚未形成血栓的状态。此时如有气温骤降、情绪激动、出汗过多、饮水过少等因素诱导，则极容易导致血栓形成。50岁以上的中老年人，如果出现疲倦乏力、头晕头痛、睡眠较差、记忆下降、思维反应迟纯、行走时下肢沉重无力或一侧表现为肢麻时，特别是患有高血压、糖尿病、高脂血症者，或平时有嗜烟，酗酒不良嗜好者或有脑中风等血栓病家族史者，此时应特别提高警惕，及早到医院作进一步检查。

预防血栓形成的八项举措

除了遗传，多数血栓性疾病的发生，都和人们的不良生活习惯有关。因此、要防止血栓的发生，就必须加强自我养生保健，采取科学的生活方式。

（1）科学调整饮食。中年之后的饮食原则是低脂、低盐、低糖和高维生素，避免食用高脂肪、高胆固醇食物，如虾、蟹、动物内脏、蛋黄、鸡、鹅、鸭等，适当多吃蔬菜、水果等碱性食品。研究表明，多吃碱性食品，可保持血液呈弱碱性，使血液中乳酸、尿酸等酸性物质减少，并防止在血管壁上沉积，还有软化血管作用。一般而言，大米、面粉、肉类、蛋类都是酸性食品，番茄、桔子等蔬果、牛奶、土豆、大豆制品、鱼类等水产品都是碱性食品。特别是具有降脂、降压、降胆固醇，抑制血小板聚集等作用的食品，如海带、黑木耳、香菇、芝麻、大蒜、洋葱、芹菜、黄瓜、山楂等。

（2）及时补充水分。补充水分能稀释血液，降低血液黏稠度，促进血液循环，对防止血栓形成极为有益。因为在缺水的情况下，脂肪得不到充分氧化，便在体内蓄积，增加血黏度。应养成经常少量饮水的习惯，特别是临睡前，晨起之后饮杯白开水很重要，平时常喝些淡茶也有好处。

（3）加强体育锻炼。锻炼可变脂肪为热能，不仅能健身强体，促进血液循环，还能增加血管的柔韧性，使血管更富弹性。中老年人宜选择低强度的运动，如散步、打太极拳、跳健身迪斯科等，并应持之以恒，量力而行。研究表明，身体化解血栓的能力在早晨最低、晚间最高，故早晨发生心脏病的人比其他时间多。因此老年人安排健身的时间以傍晚最好，这样可使微血管中血栓的化解达到最佳状态。

（4）保持心理平衡。保持乐观开朗、心平气和的心态，正确对待各种应激事件（精神、环境的不良刺激），搞好家庭和人际关系，学会减轻心理压力，戒怒，这对预防血压升高、血栓形成等意义重大。

（5）戒除不良生活习惯。要戒除烟酒，如香烟中的一氧化碳，会造成血管壁内皮细胞缺氧，促进动脉硬化。烟草中的尼古丁还可使高密度脂蛋白减少，低密度脂蛋白增加，从而加重动脉硬化。要保证充足的睡眠，注意劳逸结合；保持大便通畅，减少自身毒素损害血管；重视防寒保暖、防止寒冷对血管的不良刺激；避免因小的外伤等原因导致感染，以免引发静脉炎等。

（6）重点防治有关疾病。特别要加强对高血压和糖尿病的防治。因血压升高时，低密度脂蛋白会加重对动脉壁的损伤，加速动脉硬化的进程；糖尿病可引发全身血管的损害，促进动脉硬化的发生。

（7）重视防栓抗栓治疗。抗血栓药目前分为血小板聚集抑制剂，抗凝血药与纤维蛋白溶解药三大类，血小板聚集抑制剂，代表药物有阿斯匹林、潘生丁、消炎痛、苯碘唑酮、安妥明以及中药丹参、川芎、红花、三七与复方丹参片消栓口服液、蝮蛇消栓酶、山海丹膠囊等多种复方制剂，这类药物平时最多用。抗凝药常用的是肝素，此外还有双香豆素、新抗凝等，纤维蛋白溶解药有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。

（8）重视定期检查。有危险因素的人群，应定期到有血栓病诊疗经验的医院进行凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT）等易栓症初筛项目的检查，并由专科医生根据检查结果以确定是否需要进行抗凝治疗。一旦出现栓塞迹象，则争取在6小时内送到医院进行溶栓等治疗，开通血管，恢复血流，时间越早越好。