浅谈32例维持性血液透析患者便秘的预见性护理

李文娇

【摘要】 目的：探讨维持性血液透析患者便秘的预见性护理及效果分析。方法：将64例维持性血液透析患者随机分成观察组与对照组各32例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施便秘预见性护理。比较两组患者在人组6个月内便秘的发生率。结果：观察组患者发生便秘的比率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对维持性血液透析患者实施便秘预见性护理，能有效减少便秘的发生，对提高维持性血液透析患者的生存质量具有非常重要的意义。

【关键词】 维持性血液透析；便秘；预见性护理

【中图分类号】R473.5 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）18-0106-01

维持性血液透析是延长患者生命、提高生存质量的有效治疗方法。然而，长期的血液透析会导致患者消化系统障碍，使肠胃功能紊乱，也会导致患者自主神经系统发生不同程度障碍，这些因素致使维持性血液透析患者便秘的发生率非常高。有关报道显示，在维持性血液透析病人中，有61.17%的患者出现不同程度的排便困难，便秘是降低维持性血液透析患者生存期质量的重要因素。我院血透中心在2011年7月至2012年6月，对32例维持性血液透析患者实施预见性护理，针对便秘采取一系列防治措施，效果显著。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2011年7月至2012年6月在我院血透中心行首次血透的维持性血透患者64例作为研究对象，入组患者每星期均血液透析2次，每次4小时，具有日常自理能力，排除胃肠神经官能症患者。将64例患者随机分成观察组与对照组各32例，观察组中男23例，女9例，年龄26～75岁，平均（52.67±11.34）岁，透析时长3～15年，平均（5.23±3.87）年，其中，慢性肾小球肾炎11例，糖尿病并發肾病9例，高血压并发肾病7例，狼疮性肾炎4例，多囊肾1例；对照组中男22例，女10例，年龄27～76岁，平均（53.26±10.53）岁，透析时长3～16年，平均（5.49±3.41）年，其中，慢性肾小球肾炎10例，糖尿病并发肾病10例，高血压并发肾病8例，狼疮性肾炎3例，多囊。肾1例。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组实施血液透析护理常规，不实施任何针对便秘的防治干预护理。

1.2.2 观察组在血液透析常规护理的基础上，实施便秘预见性护理措施，内容如下：①综合评估：对首次血液透析患者需详细了解体重、膳食、营养、睡眠、排便、经济状况、情感支持等情况，根据了解的情况进行综合评价，为制定干预措施提供依据；②脱水量的控制：准确了解患者体重后，计算患者的干体重，然后确定病人每次透析时需监控的脱水量；③膳食辅导：帮助患者建立科学的饮食习惯，告诉其饮食原则，即粗细结合，多食用新鲜的蔬菜与水果，可多食用些有助于排便的食物，如火龙果、蜂蜜水等，禁食辛辣、油炸类食品，同时要注意控制钠、钾的摄入量，如要严格控制腌制品、豆类、橘子等食物的摄入；④自我预见性护理：教会病人及家属正确的按摩腹部手法，即将手掌放在腹部，以肚脐为中心点采用顺时针方向进行绕圈按摩，每次持续20min，每日早、晚各做1次。教病人如何养成定时排便的良好习惯，预防便秘的发生；⑤心理疏导：维持性血液透析患者大多数心理负担重，情感比较脆弱，往往不愿意多与人接触，更不愿意把内心的苦楚告诉别人，长期情绪无法宣泄，从而加重便秘。因此，对维持性血液透析患者进行心理疏导是防治便秘的重要前题。告诉患者以积极的、乐观的心态去面对疾病，注意劳逸结合，多注意休息，保证充足的睡眠，多与家人沟通，对生活要充满信心与希希望；⑥药物治疗：对于严重便秘的患者，可使用药物进行配合防治，口服果导片，每天1粒。

1.3 评估标准要求两组患者每日观察排便情况并准确记录，观察时间为6个月。便秘诊断标准为排便次数每周少于3次，大便为粒状或为坚硬块状。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析统计，计量资料用t检验，计数资料用X²检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者发生便秘的比率低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

近年来，随着国内血液透析设备的发展及经验的积累，血液透析病人的生存时间及生存质量得到显著改善。然而，便秘一直以来是困扰血液透析病人的常见并发症，尤其对于维持性血透患者，便秘程度更加严重。便秘会导致患者腹部肿胀、无食欲、睡眠障碍等一系列不良症状，为患者带来痛苦，从而降低了生存质量。本组对维持性血液透析患者实施预见性护理，包括脱水量的控制、膳食辅导、自我护理、心理疏导等，特别是教会患者自我预见性护理，使患者在家中能够做到持续的、长期的便秘护理。从本组研究结果来看，便秘预见性护理，能有效降低维持性血液透析患者便秘的发生率，对提高患者生存质量具有重大意义。

参考文献

[1]罗招芬，许秀君，陈慧仙.维持性血液透析患者便秘情况的调查研究[J].中华护理杂志，2011，46（9）：911—913.

[2]马艳，高婕.便秘护理的进展综述[J].天津护理，2008，16（1）：57—58.

（收稿日期：2013.07.11）