广州市狂犬病防治工作中存在问题与改进措施的探讨

赵子雅　陆剑云

[摘要] 目的 通过分析广州市狂犬病防治工作中存在的问题，探讨具有针对性的改进措施。 方法 走访广州市各行政区域，了解当地狂犬病防治工作的组织架构、资金来源、疫苗价格，了解当地对于狂犬病防治的宣传工作。 结果 广州市在狂犬病防治工作中目前存在政出多门，联系机制不完善，难以形成监管合力；管理资金缺乏，管理人员积极度不够；犬只市场无序流通，检疫工作困难；公众养犬大量增加，但注册率、免疫接种率低；对狂犬病的宣传力度不够，群众对狂犬病的危害性认识不足。 结论 为有效控制广州市狂犬病流行，建议完善地方法规，加强监督，完善奖惩制度；建立有效的狂犬病预防与控制的联合机构，加强现代化管理；有效利用犬只管理费用，实行资金透明化；规范和加大犬只的管理力度，强制犬只狂犬病疫苗的注射；根据不同人群制定宣传教育方法，普及狂犬病防治知识；以人为本，使狂犬病防治工作人性化。

[关键词] 狂犬病；防治；问题；改进措施

[中图分类号] R183 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2013）09-168-03

狂犬病是一种由狂犬病病毒感染温血动物和人以后引起的，导致急性致死性脑脊髓炎，并以狂躁不安、行为反常或攻击行为、进行性麻痹和最终死亡为主要临床特征的一种人兽共患传染病，其潜伏期长，致死率几乎达100%[1]。自新中国成立以来，狂犬病目前正在形成第3个流行高峰，死亡数据居我国35种法定报告传染病之首[2]。广东省是狂犬病高发省份，发病各月均有分布，但具有季节性，以8月份发病人数最多，2005年发病率最高，报告病例均死亡，病死率为100%[3-4]。1997～2005年，广州市共发生18例本地狂犬病病例。2004年以前，病例呈散发性，但2005年疫情迅速上升，共发生9例，除在增城市扩散外，还波及到从化市、番禺区和萝岗区，其中增城市显示这一带犬间带毒已蔓延。全市发病病例均为家犬咬伤所致，18例病例中只有4例使用了狂犬疫苗，2例是咬伤面部患者，但没有应用抗狂犬血清以中和体内病毒而发病，另2例在咬伤2日后注射狂犬病疫苗，延误了治疗时间[5]。狂犬病的发病率的上升危胁着公众们的安全与健康，随着狂犬病发病率的进一步上升，必将使其成为一个社会中不和谐的因素。找出狂犬病发病率升高的原因，并做出适当的改进措施，才能真正的有效控制狂犬病发病率的上升。

1 广州市狂犬病疫情上升的主要原因

1.1 政出多门，联系机制不完善，难以形成监管合力

按《广州市养犬管理条例》规定，目前狂犬病的防治工作分别由市公安机关、畜牧兽医行政管理部门、城市管理综合执法部门、工商行政管理部门、卫生行政管理部门、市政园林行政管理部门、价格行政管理部门等部门管理。虽然条例已对各部门的职责进行了分配，但在具体实施过程中，犬类管理部门较多，而多头管理可能造成各部门之间权力分散、政令不一、难以沟通与协调，甚至出现工作上互相推诿，实际工作无人管理的局面，而影响了犬类管理的整体效果。

1.2 管理资金缺乏，管理人员积极度不够

目前我国对狂犬病的预防、注射和捕杀没有专项经费补助，广州市的狂犬病管理经济来源较少，资金缺乏，同时也没有有效的资金管理机制。狂犬病预防人员经费的缺少，必然导致人员外流、工作积极性的下降，从而使狂犬病预防工作中各部门行使职能困难；而公务经费的缺少，必然导致狂犬病防治活动减少、甚至停止，从而制约了狂犬病预防工作的范围与能力；设备购置费的缺少必然导致狂犬病防治中的急需物质不能及时得到提供，从而干扰了狂犬病防治工作效率的提高与目标的达成。总之，狂犬病防治工作资金的有无、盈缺，关系到整个防治工作的状态。

1.3 犬只市场无序流通，检疫工作困难

广州市销售的犬只主要来源于周边地区，在销售渠道中存在检疫方面的较大漏洞。我们在广州市调查期间发现，许多宠物犬未做到凭检验证明、免疫标示上市销售，而且我们也发现市区有许多街头贩卖犬只的现象发生，犬只市场的管理不到位使犬只检疫工作更难保证。

1.4 公众养犬大量增加，但注册率、免疫接种率低

随着经济的快速发展和人们生活水平的不断提高，饲养宠物犬的趋势有增无减，犬伤害人数的增加，造成了人感染狂犬病毒的几率增加。抽样调查显示，城市及农村犬只数量及密度明显增加，但全市依法注册犬较少[5]。人们对于养犬想养就养，对所养的犬“重养轻教”“重养轻管”“喜则宠，厌则抛”“良则要，病则弃”。在农村我们可见家家户户均养有看家犬，有些家庭甚至拥有2～3只的犬只。而我市没有实行犬强制免疫政策，全市的犬只免疫率低，尤其在城乡地区，犬只基本不进行免疫接种。同时由于狂犬病疫苗属二类自费接种疫苗且价格较贵，多数市民防疫意识淡薄，贪图便宜，携犬到一些非法免疫点注射狂犬疫苗，疫苗质量不一，影响了疫苗的使用效果。

1.5 对狂犬病的宣传力度不够，群众对狂犬病的危害性认识不足

在广州市区内仅在市、区两级疾病控制中心有关狂犬病的宣传海报与资料，而公安局网站、各派出所、社区卫生院、街道、居委会、村委会的宣传栏，及各犬用狂犬疫苗注射点则未见有关于狂犬病的有关宣传。尤其在我市各县级市，如增城等狂犬病的高发地区各级狂犬病主管部门则未见狂犬病相关宣传。宣传手段的单一，宣传力度的不足，使得人民群众对于狂犬病的预防意识淡薄，且对犬伤后的处理没有足够的重视。

我们对广州市某高校06年级学生进行狂犬病预防知识调查，情况不容乐观，有78.8%同学对于狂犬病危害性认识不足，能正确回答暴露前人用狂犬病疫苗的接种程序为“于0 d、7 d、28 d，共接种3针”的学生仅有46.3%，能正确回答被狗伤后人用狂犬病疫苗的接种程序为“咬伤后当天、第3、7、14、28天”的学生55.6%，有64.8%同学对于犬伤后的伤口处理方法认识错误，对于伤口处理的正确回答率仅35.2%。宣传力度不足使群众对于狂犬病危险性的认识相对缺乏，对其预防重视度不够，延迟了对伤口的处理与疫苗及免疫球蛋白的使用，而使狂犬病发病率上升的可能性加大。

2 改进措施

2.1 完善地方法规，加强监督，完善奖惩制度

广州市目前实施新的《广州市养犬管理条例》，新调整了养犬管理的政策方针，由“限制”养犬转变为“规范”养犬，降低城区养犬门槛，大幅度降低了犬只的管理收费，群众的负担下降了，提高了群众对于犬只注册的积极性。但新的《广州市养犬管理条例》未明确体现对于狂犬病各主管部门的所应该承担的职责与监督机制。我们必须完善与补充相关法规，明确个部门职权与职责，将狂犬病防治工作纳入各部门的年度考核范围，完善相关的奖惩制度，做到奖惩分明，以起到提高工作人员的积极性，打击玩忽职守之人的作用。

2.2 建立有效的狂犬病预防与控制的联合机构，加强现代化管理

目前狂犬病防治工作中部门繁多，缺少有效的联系机制。各管理机构应联合成立领导小组，建立联席会议制度和责任追究制度，在部门协调、政策制定、经费投入、工作督导等方面，积极发挥主导作用。制定具体工作制度，领导与监督区县级狂犬病防治工作联合办公室的工作，定期召开全市的狂犬病防治工作会议，部署全市各级狂犬病防治工作，并管理我市狂犬病疫苗。各县区应建立狂犬病防治工作办公室，具体负责本行政区域内狂犬病的防治工作，召开本区域内狂犬病协调会议，领导与监督社区（村）狂犬病预防小组，给予预防小组工作与资金上的支持。以居民（村民）委员会、街道办事处、派出所片警、社区医院、狂犬病疫苗定点注射宠物医院狂犬病主要负责人为主要主体建立社区（村）为单位建立狂犬病预防小组，负责制定本社区（村）的狂犬病防治公约，登记及注册本负责区域的内养犬情况，对于违规养犬的情况予以上报并给予养犬者相应的处罚，没收违规犬只，对于在检查过程中发现的未予以免疫的犬只强制注射犬狂犬病疫苗，以保持狂犬病的防治工作的有效实施、促进。加大现代化的狂犬病网络建设，网络连接各级狂犬病防治工作机构，每只犬需建立电子档案，并在犬只身体上放置电子识别装置，各单位对与自己的工作分工登记每只犬只的注册、免疫等相关状况，以全面掌握我市的犬只管理状况。

2.3 有效利用犬只管理费用，实行资金透明化

进行合理的预算，加强犬只管理费用的收缴，并有效分配利用狂犬病防治工作的各方面资金。将它分配成人员费用、公务经费和设备购置费，人员费用以支付狂犬病管理人员的工资，设备购置费投入狂犬病防治网络和流浪犬收容所等设备与资源的建设，同时对于注册犬的疫苗注射实行逐步减免，以最后形成注册犬免费计划强制疫苗注射的制度。定期公布狂犬病防治资金的使用情况，使公众清楚明了的知道狂犬病自矜的使用情况，并起到公共监督、全民管理的作用。

2.4 规范和加大犬只的管理力度，强制犬只狂犬病疫苗的注射

国际上成功的经验表明，大规模的犬只接种狂犬病疫苗是有效控制狂犬病的方法，可使犬和狂犬病数量明显下降[2]。我们应该借鉴国外的经验，制定计划免疫强制实施免疫，定点注射、定期监测，将免疫接种作为养犬许可的先决条件。同时严格控制第二只犬的注册登记，对于第二只犬的登记采取提高注册费用等方式实施限养。对于暴露于患狂犬病的而又未经过免疫接种的犬只应该采取“安乐死”。政府与动物保护协会共同设立流浪犬收容所，对于流浪的犬应在社区中清除。

2.5 根据不同人群制定宣传教育方法，普及狂犬病防治知识

广西北海市疾病预防控制中心报道，比较2006年1月在铁山港区开展预防狂犬病专项宣传活动的前后发生的变化，具有明显的统计学意义[6]。宣传后的人群对于自我的处理能力及狂犬病的重视程度明显提高，加大对于狂犬病的宣传对于狂犬病的防治工作是积极的、有效的。同时根据韶关市居民预防狂犬病KAP及健康教育需求调查调查结果显示，受城市群众欢迎的宣教方式依次为：电视宣教、报刊宣教、发放专题宣教资料、广播宣教、社区健教宣传栏或专题图片展、电脑网络宣教、社区设点宣教、入户宣教、热线电话宣教、发放专题录像片或录音[7]。所以依据我市不同人群、知识层面、文化背景、认知程度应该增加全市的狂犬病防治工作的电视宣教、报刊宣教、广播宣教以不同的方式认识预防狂犬病的重要性及自我防护与犬伤后的自我处理。并强制养犬人进行培训，进行集体的学习。使全民对于狂犬病危害性的认识提高，并学习对犬伤后的自救措施，提高自救能力，减少发病率。

2.6 以人为本，使狂犬病防治工作人性化

暴露后免疫应于咬伤后当天、第3、7、14、28天注射狂犬病疫苗，但许多的犬傷者常常因为忙碌而忘记了去注射狂犬病疫苗，注射点仅以注射手册作为提醒免疫者的唯一手段，导致漏打、错打的可能性发生，现可应该增加短信平台，发出注射时间的温馨提示以提高患者依从性。狂犬病的防治目前还存在多方面的困难，如资金、设备、联系机制的不完善，但我们仍必须以严谨的态度对待狂犬病的防治工作，本着以人为本的态度，制定合理的法规、加大对狂犬病的宣传、建立良好的联合机构并将使狂犬病的防治工作进入良好的态势。

[参考文献]

[1] 扈荣良.狂犬病理论、技术与防治[M].北京：北京科学出版社，2007：2-4.

[2] 唐青.狂犬病预防控制新问题[J].中华实验和临床病毒学杂志，2006，20（4）：422.

[3] 郑夔，罗会明.1990-1996年广东省人类狂犬病流行特征分析[J].广东卫生防疫，1998，24：25.

[4] 司菡，刘宇鸽，李国伟，等.广东省1990～2005年狂犬病流行病学特征分析[J].中山大学学报（医学科学版），2007，28（3S）：263-264.

[5] 刘小宁，郭荣同，任文锋，等.1997- 2005年广州市狂犬病疫情分析[J].热带医学杂志，2006，6（11）：1199-1200.

[6] 郑日真，吴德仁.铁山港区预防狂犬病宣传效果分析[B].广西医学，2007，29（8）：1236.

[7] 卢艳萍，廖金秀，石茜.韶关市居民预防狂犬病KAP及健康教育需求调查[J].现代预防医学，2006，33（9）：1650-1653.

（收稿日期：2013-04-10）