宫颈癌患者围手术期舒适护理中的临床效果

2013-04-29赵政敏徐滕滕

中国医药科学 2013年9期

赵政敏　徐滕滕

[摘要] 目的研究宫颈癌患者围手术期舒适护理中的临床效果。方法选择2009年3月～2012年3月我院接诊的100例宫颈癌患者进行研究。根据患者当时接受的护理方法分为实验组和对照组两组，每组各50例患者。实验组患者采用围手术期舒适护理对患者进行护理，对照组采用常规护理措施对患者进行护理。治疗后，对两组患者的手术耐受程度及手术满意度进行比较分析。结果实验组患者治疗的临床优良率（100%）明显高于对照组（84%），两组比较有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的手术满意度（100%）明显高于对照组（88%），两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论宫颈癌患者围手术期舒适护理中的临床效果良好，可显著改善患者手术的耐受度。

[关键词] 宫颈癌；舒适护理；围手术期

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-142-02

宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤[1]。临床常采用手术切除对宫颈癌患者进行治疗，并在此过程中，采用舒适护理对患者进行护理，效果良好[2-3]。我院采用舒适护理对50例患者进行护理，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

接诊的100例患者经各项诊断确诊为宫颈癌患者，根据患者当时接受的护理方法分为实验组和对照组。实验组50例患者，年龄22～48岁，平均（33.1±1.2）岁，其中鳞癌26例，腺癌24例；对照组50例患者，年龄23～50岁，平均（34.0±1.4）岁，其中鳞癌27例，腺癌23例。两组患者的年龄、治疗方案以及病情状况等一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施对患者进行护理。实验组采用舒适护理手段对患者进行护理。具体为：（1）术前的舒适护理：在手术前1 d，由巡回护士访视患者，与其交流，向患者耐心讲解手术的过程以及手术的重要性，缓解患者的心理压力，配合医生完成各项术前检查，适当对患者进行健康饮食方面的指导，增强患者的抵抗力；在术前准备的过程中，相关护理人员帮助医生检查好各仪器、手术器材的备用状况，及时更换损坏的仪器，确保手术的顺利进行；在术前，帮助患者摆好膀胱截石位，准备好手术的各种器材，并对手术野进行充分暴露；（2）术中的舒适护理：术中，相关护理人员调整好仪器，严格遵守各项操作要求，麻醉时，维持患者的体位不变，配合医生做好术中准备工作，手术结束后，对患者伤口进行充分止血，并冲洗缝合好的伤口，将患者体位摆成头高足低位；（3）术后的舒适护理：术后，告知患者手术成功，密切关注患者的健康状况，向患者讲明术后的注意事项，并对患者的饮食进行相关指导，辅助患者进行术后恢复性锻炼。

1.3 观察指标

治疗后，对两组宫颈癌患者治疗的手术耐受程度及手术满意度进行比较分析。手术耐受性具体的分级状况为：分为优、良、差三个等级，具体如下。优：患者在手术过程中呼吸、血压、脉搏控制良好，患者的心、肝、肾的功能良好；良：患者在手术过程中，呼吸、血压、脉搏稍有波动，患者的心、肝、肾等各脏器的功能良好；差：患者均未达到上述标准。在患者出院前1 d，让患者填写我院自制的关于护理工作的调查问卷表。对护理工作进行评价分析。调查表具体包括20项内容，每项5分，总分为100分，60分以上为满意。

1.4 统计学分析

2 结果

3 讨论

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关[4]。临床症状的轻重与病情早晚有关，宫颈上皮内瘤变及镜下早期浸润癌一般无症状，多在普查中发现。Ⅰb期和以后各期最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液[5]。（1）阴道出血：当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血，最早表现为性交后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血。以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出血。晚期病灶较大时则表现为多量出血，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命大出血。一般外生型癌出血较早，血量也多，内生型癌出血较晚。（2）阴道排液：最初量不多，呈白色或淡黄色，无臭味。随着癌组织破溃和继发感染，阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。宫颈黏液性腺癌患者，由于癌灶分泌大量粘液，常诉大量水样或黏液样阴道排液[6-7]。主要分为原位癌和早期浸润癌，宫颈的外观及质地可无异常，或仅见不同程度的糜烂，触之易出血。子宫颈癌在出现典型症状和体征后，一般已为浸润癌，诊断多无困难，活组织病理检查可确诊。早期子宫颈癌往往无症状，体征也不明显，确诊需进行三阶梯诊断[8-9]。有研究显示，在宫颈癌患者的整个围手术期，采用舒适护理手段对患者进行护理，效果良好，可显著提高治疗的优良率[10-11]。本研究通过将100例宫颈癌患者分为两组，实验组采用围手术期舒适护理对患者进行护理，对照组采用常规护理手段对患者进行护理。发现实验组患者治疗的临床优良率（100%）明显高于对照组（84%），两组比较有统计学意义（P<0.01）。实验组患者的手术满意度（100%）明显高于对照组（88%），两组比较有统计学意义（P<0.05）。结果真实、可靠、准确，表明采用围手术期舒适护理对宫颈癌患者进行护理效果良好，效果明显优于常规护理。

综上所述，宫颈癌患者围手术期舒适护理中的临床效果良好，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 刘燕妮，童文聪，庞会芳，等.宫颈癌的流行情况调查与诊疗[J].当代医学，2011，17（12）：15-16.

[2] 曾秀良.舒适护理在宫颈癌后装治疗中的应用与体会[J].现代肿瘤医学，2011，19（7）：1471-1472.

[3] 付佳，韩映华，魏红，等.舒适护理在宫颈癌放疗患者中的应用[J].临床医药实践，2011，20（10）：769-771.

[4] 褚宏雁.HPV感染与宫颈癌及癌前病变相关性临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（4）：153-154.

[5] 艾力江·吐爾逊，胡尔西旦·那斯尔，忙尼沙·阿布都拉，等.青年早期宫颈癌患者预后因素的临床分析[J].当代医学，2012，18（24）：33-35.

[6] 岑孔兰，吴英君，柯昌娜.宫颈癌术后放疗患者的健康教育[J].中国社区医师（医学专业），2011，3（5）：211-212.

[7] 赵芹，郭春青.舒适护理对宫颈癌术后化疗患者生活质量的影响[J].中国民康医学，2012：24（4）：455-456.

[8] 曾秀良.舒适护理在宫颈癌后装治疗中的应用与体会[J].现代肿瘤医学，2011，19（7）：1471-1472.

[9] 胡文娟，邹美华.早期宫颈癌患者的围术期舒适护理的效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（22）：357.

[10] 田红香.舒适护理在宫颈癌盆扫术后患者中的应用[J].内蒙古中医药，2010，29（14）：152.