乳腺癌的术后护理

肖祎

【摘要】乳腺癌起源于乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。目前以手术为主，联合化疗和/或放疗及综合治疗为病员治疗疾病、预防复发转移、延长生命、提高生活质量。在治疗中应加强病员的健康教育、围手术期的护理、化疗护理、放疗护理、心理支持、饮食指导、康复护理等方面进行临床护理和生活护理，从而给予病员战胜疾病的信心，使病员拥有健康、自信、积极、向上的心态生活。

【关键词】乳腺癌；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-175-02

乳腺癌已成为我国女性常见恶性肿瘤，第3大恶性肿瘤死因”。乳腺癌手术治疗方式主要以改良根治术主保乳为辅曰。这都将给病员带来疾病的痛苦、自尊心受到威胁和生活的极大不便。现将护理体会报告如下：

1、体位：术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利于呼吸和引流。

2、加强病情观察：术后密切观察生命体征的变化，观察切口敷料渗血、渗液情况，并予以记录。乳腺癌扩大根治术有损伤胸膜的可能，病人若出现胸闷、呼吸困难，应及时报告医生，以便早期发现和协助处理肺部并发症，如气胸。

3、伤口的护理：根治术后需要用绷带或胸带加压包扎，应注意远端的血液供应情况（皮肤颜色、温度、脉搏等）。如包扎过紧可引起皮瓣、术侧上肢血运障碍，皮肤发绀，伴皮温低，脉搏扪诊不清；如包扎过松，易出现皮瓣下积液，致使皮瓣或植皮与胸壁分离，不利愈合，所以应定时调整绷带或胸带的松紧度。

4、引流管的护理：维持有效引流，乳房术后皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，以便有效地吸出残腔内的积液、积血，并使皮肤紧贴胸壁，从而有利于皮瓣愈合。

（1）保持有效的负压吸引：负压吸引的压力大小要适宜，过高引起引流管管腔瘪陷，过低则不能有效引流。

（2）妥善固定引流管：引流管的长度要适宜，病人卧床时将其固定于床旁，起床时固定于上身衣服。

（3）保持引流通畅：防止引流管受压和扭曲。

（4）观察引流液的颜色和量：术后1～2日，每日引流血性液约50～200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少。

（5）拔管：术后4～5日，每日引流液转为淡黄色、量少于10～15 ml、创面与皮瓣紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感，即可考虑拔管。

5、预防患侧上肢肿胀：

（1）勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。

（2）指导病人保护患侧上肢：平卧是患肢下方垫枕抬高10o～15o，肘关节轻度屈曲；半卧位时屈肘90o放于胸腹部；下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需要他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；避免患肢下垂过久。

（3）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。

6、指导病人作患肢功能训练：

（1）术后24小时内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。

（2）术后1～3天：可用健侧或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等逐渐过渡大肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于30 o，后伸小于15 o）。

（3）术后4～7天：病人可做起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。（术后7～10天内不外展肩关节）

（4）术后1～2周：术后1周皮瓣已经基本愈合后，开始作肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10天左右皮瓣与胸壁粘附已经牢固，循序渐进的抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。一般每天3～4次，每次20～30分钟。

对于乳腺癌的患者而言，良好乳腺癌的护理是治疗及康复过程中必不可少的一环。科学的护理不仅可以使患者尽快的康复，而且可以使患者对未来的生活充满信心。

参考文献

[1] 赵晓琳.乳腺癌术后护理[J].中国伤残医学，2011，（2）：156-162.