婴儿带状疱疹1例

刘起锟 田茂贵 夏莉

【关键词】 带状疱疹；婴儿；临床表现

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.233 文章编号：1004-7484（2013）-09-4984-01

1 资料与方法

患儿，男，9月龄，因“左下肢簇集性水疱4天，伴发热2天”于2013年4月15日到我院皮肤科门诊就诊。4天前无明显诱因患儿左侧大腿皮肤出现散在成片红斑，之后红斑表面逐渐出现簇集状水疱，针头至粟粒大小，家长未予处理，病情加重，皮疹进一步增多、增大，部分呈大疱，疱液清，累及小腿，2天前出现发热，偶咳嗽，日计2-3次，体温最高达39℃，无寒战、抽搐及意识障碍，无呕吐、腹泻等，经家属给予药物治疗后（具体用药不详），体温可降至正常，但易反复，皮疹無好转。既往无水痘病史，其母孕期3月左右患水痘，家族成员无类似病史。体格检查：发育正常，T38.8℃，P130次/分，R25次/分，W8.5Kg，BP未测。系统检查无特殊。皮肤科情况：左下肢申侧皮肤自大腿中段至小腿见成片红斑，散在分布，表面有簇集状水疱、大疱，如粟粒至蚕豆大小，部分融合呈大片，境界清楚，伴膝部轻度肿胀，皮温高。实验室检查：血常规示：白细胞计数7.21g/L（11-12g/L），N%，26.3%（45-77%），L%，56.3%（20-40%），C反应蛋白23.4㎎/L（0-15㎎/L），大小便常规未见异常，肝肾功能、胸片无异常。诊断：婴儿带状疱疹。处理：抗病毒、清热解毒、营养神经、增强免疫力、对症支持、红光治疗等。

2 结果

2天后体温正常，7天后皮疹干涸、结痂，部分痂皮脱落，留下红色新鲜皮肤，10天后治愈出院，随访中。

3 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（varicella zoster virus，VZV）感染引起的一种病毒性皮肤病，激发带状疱疹的原因目前尚未完全弄清，可能原因有外伤、感染、劳累、药物等，多见于成年人，尤其是老年人、免疫功能低下者（幼儿）好发，婴儿带状疱疹临床较少见。妊娠期带状疱疹与胎儿宫内感染无关，新生儿带状疱疹都发生在妊娠期母体感染水痘者[1]。婴儿带状疱疹未发生水痘，而发生带状疱疹，其可能原因有三种[2]：

3.1 宫内感染 母亲妊娠患水痘后，VZV可先经胎盘感染胎儿，并潜伏在胎儿脊髓后根神经节的神经元中，在出生后，VZV被激活而发生带状疱疹。本例患儿母亲在妊娠期3个月左右患水痘，之后VZV先经过胎盘感染患儿，并潜伏在患儿脊髓后神经节的神经元中，出生后，由于患儿上呼吸道感染导致VZV被激活而发生带状疱疹

3.2 出生后感染。

3.3 VZV的变异 这种变异病毒株可以使患者不经过水痘。

参考文献

[1] 赵辨，主编.中国临床皮肤病学[M].南京：凤凰出版传媒集团江苏科学技术出版社，2009：394.

[2] 郑捷，婴儿带状疱疹1例[J].中华皮肤科杂志，1989，22（5）：341-342.