507例银屑病患者心理状况分析

张志创　李丽　张亚芹　王晓磊　李娟

【关键词】 银屑病患者；心理状况；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.202 文章编号：1004-7484（2013）-09-4959-02

银屑病是一种常见且易复发的慢性炎症性皮肤病，典型皮损表现为鳞屑性红斑。根据1984年全国流行病学调查，我国银屑病患病率为0.123%[1]。由于本病顽固难治，迁延反复，不仅影响患者的外观形象，也影响着其生活和工作。迄今为止，其病因和发病机制仍未完全明了，但其发病与遗传、感染、免疫、内分泌、神经精神因素紧密相关。已有不少学者研究证实银屑病的发生、加重、缓解与患者的精神紧张和心理压力有密切关系，焦虑、抑郁心态及对自身疾病的认知水平对银屑病发病、皮损加重及复发具有重要影响[2-3]。因此，重视银屑病患者的不良心理，实施个性化心理干预，可明显提高银屑病的治疗效果。我们采用焦虑自评量表（SAS）对2011年12月至2012年3月就诊于我院并门诊确诊为银屑病的507例16岁以上的患者进行了调查，以探讨银屑病患者的心理状况，从而为疾病的防治提供一定的参考。现在报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年12月至2012年3月在我院皮膚科门诊确诊为银屑病的507例患者，年龄16-77岁，平均年龄35岁；男227例，女280例；病程为7日-30年，平均5年，均无免疫、内分泌及肿瘤等疾病，无光过敏及精神病病史。

1.2 方法与结果 507例患者在医师指导下，在安静、放松的环境中真实的完成焦虑自评量表。焦虑自评量表（SAS）由张（W.K.Zung）1971年编制。按照中国常模，SAS标准分分界值为50分，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。

507例患者中，焦虑者共282例，占全部调查总人数的55.62%，其中，轻度焦虑者218例，中度焦虑者55例，重度焦虑者9例；男性109例，女性173例。

2 讨论

银屑病俗称“牛皮癣”，其特点是病程较长，易反复发作。目前国内外的研究表明银屑病的病因和发病机制与遗传因素、免疫因素、感染因素、内分泌因素、神经精神因素、生活习惯、药物因素、环境因素相关。根据其临床表现的不同，银屑病可分为寻常型、脓疱病型、关节病型和红皮病型四种类型。其中，寻常型为最常见的一型。本病由于病因未明，发病机制复杂，因此目前尚无良好的预防方法；虽然治疗方法较多，但目前大多数只能达到近期效果，尚不能根治或抑制复发。

2.1 心理因素与银屑病的关系 随着医学模式从生物模式转变为生物-心理-社会医学模式，心理社会因素在银屑病患者所起的作用愈发受到人们的重视。根据国内外的研究与实践，银屑病属于心身疾病范畴，银屑病的各种体征表现是该患者整体心身状态的局部体现[4]。本文结果显示：507例银屑病患者有不同程度焦虑者共282例，占55.62%，表明银屑病患者有一半多人有焦虑心理，与文献报道相比较，数值偏低；且焦虑者中，女性占61.3%，考虑可能与女性心理相对男性较脆弱以及就诊患者中女性所占比例居多有关。

2.2 患沟通对银屑病患者的影响 银屑病的诊治，需要医患之间良好的沟通和交流。医生应该让患者明白银屑病虽然是一种慢性且易反复发作的疾病，除了影响人体外观美感外，它并不影响患者的健康和生命，同时它也没有传染性，医生有必要向患者的家属说明此问题以免引起误解。嘱患者将银屑病看作是自己的“好朋友”，轻松地接受和对待它。其次医生应详细了解患者的病情，分析疾病发生的诱发因素以利于进一步预防，同时根据详细情况进行心理学的检查，结合患者的具体情况设计不同的治疗方案。此外，我们呼吁普及银屑病在全社会的认识和了解，让患者、家属及朋友、同事都能熟悉银屑病的发生、发展、预后，减少社会上的歧视和排斥，从而为患者创造一个和谐的社会环境。

2.3 关于对本研究的展望 本次调查的特点是患者例数庞大，年龄范围跨越范围较广，全面的调查了不同年龄段的焦虑状况，不足之处是仅采用了焦虑自评量表对患者心理状况进行了评估，实际上，关于银屑病患者的心理状况调查涉及多种途径，其它的诸如艾森克人格问卷（EPQ）、抑郁自评量表（SDS）等。本次调查证实了银屑病患者焦虑存在情况，从一定意义上为医疗工作者提供了参考信息。指导我们对银屑病患者的治疗不仅从生理角度，且必须给予行为干预，包括：爆破疗法、脱敏疗法、手工疗法、音乐疗法等等。同时，我们呼吁所有学者对行为医学的重视。随着时代的进一步改革，人们生活方式和生活水平的变化，目前人类疾病趋向于多样且复杂的形势，为此行为医学将会成为每一位学者都关注的一门新兴学科。行为医学是是研究和发展关于行为科学中与健康和疾病有关的知识和技术，并把这些知识和技术用于疾病的诊断、预防和康复的一门多学科领域[5]。而心理干预对银屑病患者同样至关重要，包括患者自身多种多样的心理调节，医生良好的健康教育等。

总结本文的调查研究，我们认为准确的诊断、良好的医患沟通、合理的行为及心理干预对于银屑病患者的疾病治疗是必不可少的。

参考文献

[1] 全国银屑病流行病调查组.全国1984年银屑病流行调查报告[J].中华皮肤科杂志，1986，19（5）：253.

[2] 罗丽华，梁五爱，蓝群友，等.对寻常型银屑病患者进行心理干预的效果观察[J].国际医药卫生导报，2008，14（7）：46.

[3] 增敏帆，刘藕根，姜美英，等.辅助心理康复治疗银屑病及其对患者SDS和SAS水平的影响[J].实用临床医学，2007，8（7）：25.

[4] 杨雪琴，卲长庚.开拓银屑病复发的预防研究[J].中华皮肤科杂志，2008，41（3）：143.

[5] 杨菊贤.行为医学的发展和展望[J].中国全科医学，2000，2（6）：49-50.