2种不同治疗方法治疗渗出性结核性胸膜炎116例疗效分析

李培　万彦博

【摘要】 目的 运用2种不同的治疗方法对渗出性结核性胸膜炎患者进行临床治疗，通过疗效比较，为治疗提供更好的方法。方法 将116例病例随机分为两组，分别给予不同治疗方法，观察其疗效。结果 化疗+激素+抽液的治疗方法比不用激素的方法疗效明显要好。结论 激素的运用在治疗渗出性结核性胸膜炎中的效果十分显著。

【关键词】 2种不同治疗方法；渗出性结核性胸膜炎；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.185 文章编号：1004-7484（2013）-09-4946-02

结核性胸膜炎患者机体多处于高度敏感状态，常有其他潜在的或可见的结核病变存在，应积极治疗。本文采用2种不同的治疗方法对116例渗出性结核性胸膜炎患者进行疗效分析对比，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为116例渗出性结核性胸膜炎确诊患者，年龄在20岁以下5例；21-40岁72例；41-60岁28例；61岁以上11例。所有病例均有发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗等症状，其中102例红细胞沉降率增快。研究对象被随机分为A、B两个治疗组，A组59例，B组57例，两组病例在性别、年龄、发病程度上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两个组的化疗方案完全相同，均采用《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》所推荐的方案：2HRZE/10HRE。异烟肼（INH）0.3g/d，顿服；利福平（RFP）0.3g/d，顿服；吡嗪酰胺（PAZ）0.5g/d，顿服；乙胺丁醇（EMB）0.25g/d，顿服，全疗程用药共计360次。A组治疗方案为化疗+糖皮质激素+抽液；B组为化疗+抽液。A组使用的激素为强的松，用量为30mg/d，体温平稳2周后开始减量，第一次减至20mg/d，以后每10d减少5mg。胸腔穿刺抽液入院后开始进行，一般每周抽液2-3次，首次抽液量不超過700ml，以后每次抽液量不超过1000ml，直至胸腔积液完全吸收或不能抽出。患者出院后要求每月到门诊复诊一次，全部疗程完全结束后每3个月随访复查一次，随访时间为1年。

1.3 疗效标准 疗效标准分为治愈、好转和无效三个类型。治愈：临床自觉症状消失，X线或B超检查胸腔积液完全吸收，痰菌检查呈阴性；好转：临床自觉症状明显减轻，胸腔积液明显吸收或仅存少量，血沉正常或转为正常，痰菌检查呈阴性，残留胸膜增厚；无效：临床自觉症状、胸内积液较治疗前无明显改变或加重，痰菌检查呈阳性。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 治疗结果

2.1 治愈率及复发情况比较 2组共治愈70例，治愈率60.3%；好转35例，好转率30.2%。随访1年，复发6例（均出现在B组），复发率5.2%。2组相比，A组的治愈率及总有效率高于B组，2组有显著性差异（P<0.05），见表1。

2.2 症状消失及胸水吸收情况比较 2组病例入院后经治疗后症状在7天左右消失，A组症状消失率为92.1%，最快2天，仅个别病例延长到10天者占1.7%。胸水吸收速度A组比B组快，一次抽尽后再无复发，5天左右吸收者占89.9%，见表2。

3 讨论

本文通过对116例渗出性结核性胸膜炎患者临床治疗过程的观察，对比两种方法疗效，可以看出合理规范使用糖皮质激素者临床效果明显，很少发生胸膜增厚或粘连等并发症，反之则并发症的出现几率明显增多。通过本资料显示，加用糖皮质激素治疗结核性胸膜炎，临床效果好，无明显的副作用，安全性好。因此本人认为糖皮质激素是治疗渗出性结核性胸膜炎的适应症，其作用是其他药物无法代替的，有时候是必不可少的，甚至是非常重要的治疗措施之一。

参考文献

[1] 单长波，范建新.结核性渗出性胸膜粘连肥厚原因及防治对策.临床肺科杂志，2006，11（3）：356.

[2] 王庆枫，张凤英，胡范彬.结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的因素的探讨.中国防痨杂志，1999，3：135.