阴道镜在宫颈病变中的临床应用

李玉英

【摘要】 目的 对于电子阴道镜在临床诊断宫颈病变中的应用进行分析。方法 选择我院收治的400例患者进行液基细胞学检查，对其中的200例患者利用阴道镜检查并且定位活检。结果 在阴道镜下检验宫颈癌前病变和早期宫颈癌诊断负荷率相比液基细胞学检查具有更高的准确性。结论 阴道镜在宫颈癌病变的诊断中具有更高的效率，使患者较早得到治疗，值得临床推广。

【关键词】 电子阴道镜；妇科检查；宫颈病变

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.181 文章编号：1004-7484（2013）-09-4943-02

宮颈癌是一种常见的女性生殖道恶性肿瘤，仅次于乳腺癌和结直肠癌。发展中国家发病率及死亡率明显高于发达国家，该病的发病率有明显的地区差异，我国宫颈癌分布主要在中部地区，农村高于城市，山区高于平原。阴道脱落细胞涂片检查是目前筛选和早期发现宫颈癌的主要方法。该法简便易行，准确率可达95%。近年来利用电脑系统软件对涂片进行自动分析、读片、自动筛查。利用电子阴道镜检查宫颈癌的报道越来越多。本文对400例患者进行液基细胞学检查，对其中的200例患者利用阴道镜检查并且定位活检，结果采用阴道镜检查宫颈癌前病变和早期宫颈癌诊断准确率较液基细胞学检查更高。对宫颈癌早期发现具有重要的价值，现将研究总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所选的400病例，全部为我院2011年11月——2012年11月间收治的进行液基细胞学检查患者，其中200例患者在阴道镜下定位活检，年龄22-70岁，平均年龄为38.4岁。

1.2 方法 对400例患者中200例在阴道镜下定位检查，200例患者24小时无性生活或阴道检查，专科医师对阴道镜进行操作，主要根据其病灶的边界、颜色、相关血管和使用碘试剂反应等特征来观察病灶的异常现象。对患者除月经期取膀胱截石位，将阴道镜置于宫颈，擦去宫颈表面的分泌物，通过调整阴道镜焦距，观察检查的边界，涂饰生理盐水，观察宫颈表面血管，再涂5%醋酸溶液，2分钟后观察宫颈的颜色变化。最后涂碘溶液，观察其特征情况。最终以病理检查为准。

1.3 统计学方法 采用SPPS13.0统计软件包统计分析，P<0.05为样本病例差异有统计学意义。

2 结果与分析

400例患者，其中200例在阴道镜下检查诊断为宫颈上皮内瘤病变82例，检出率为41.0%，宫颈癌检出率为20.5%。阴道镜下检查诊断为宫颈上皮内瘤病变72例，符合率为69.2%，准确率为88.9%。检验宫颈癌前病变和早期宫颈癌诊断负荷率相比液基细胞学检查具有更高的准确性，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

宫颈癌是目前临床上唯一一个有明确病因的妇科恶性肿瘤，公认其发病与高危型人乳头瘤病毒的持续感染密切相关。已鉴定出的200多种人乳头瘤病毒中有至少30多种与生殖道粘膜感染相关。宫颈癌的临床分期可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。临床症状与其病的早晚有关，主要有阴道出血和阴道排液。早期一般无明显的症状，阴道出血也表现为性交后有少量出血，通常成为接触性出血。晚期患者表现为大量出血，甚至由于血管被侵蚀引起大出血。早期时，阴道排液量不多，多为白色或淡黄色，无异味。随着病情加重，阴道排出液也越来越多，并且呈米汤样、脓血性液体，恶臭。晚期患者可出现尿频、尿急、便秘、下腹痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。由于癌瘤压迫输尿管，可出现肾盂大量积水、尿毒症。早期子宫颈癌往往无明显症状，很难诊断、确诊，目前确诊通常需要进行三步诊断，分别为第一步进行宫颈细胞学的检查；第二步进行阴道镜的检查；第三步进行宫颈和颈管活组织的检查。

阴道镜是妇科检查内窥镜之一，目前已普遍应用于妇女生殖道疾病的诊断，尤其是对下生殖道癌前期病变及早期癌的诊断。阴道镜的检查是利用阴道镜将子宫颈、阴道和外阴部的粘膜放大到一定的倍数，在光源的照射下，观察一般肉眼所看不到的病灶边界、上皮和血管的变化情况。阴道镜检查可反复检查、无组织创伤；可鉴别下生殖道病变的情况；及时发现癌前病变、早期癌；提高活检阳性率等。近年来越来越多的临床医师研究利用阴道镜检查诊断宫颈癌。陈书英[1]、崔爱民[2]、李青[3]、李雪莲[4]和王宏宇[5]等研究发现采用阴道镜定位检查宫颈癌早期病变准确率较高，可以作为临床诊断的重要依据，为更好的诊断早期宫颈癌提供了参考。

由本文研究结果可知，400例患者，其中200例在阴道镜下检查诊断为宫颈上皮内瘤病变82例，检出率为41.0%，宫颈癌检出率为20.5%。阴道镜下检查诊断为宫颈上皮内瘤病变72例，符合率为69.2%，准确率为88.9%。差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，阴道镜在宫颈癌病变的诊断中具有更高的效率，使患者较早得到治疗，临床上具有进一步推广的价值。

参考文献

[1] 陈书英，王问非，乔群，等.电子阴道镜在宫颈病变中的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（22）：2768-2769.

[2] 崔爱民，黄宇春.电子阴道镜在宫颈病变中的应用[J].海南医学，2004，15（12）：80-81.

[3] 李青.阴道镜在诊断宫颈病变中的临床价值[J].中国社区医师，2012，14（25）：341.

[4] 李雪莲，李锦玉.电子阴道镜在诊断宫颈病变中的价值[J].中国妇幼健康研究，2006，17（3）：157-158.

[5] 王宏宇.电子阴道镜在宫颈病变诊断中的临床应用[J].中国社区医师，2012，14（3）：229.