肱骨外科颈骨折的临床治疗体会

李智民

【摘要】 目的 探讨肱骨外科颈骨折的治疗方法。方法 选取2011年2月——2013年3月到我院就诊的肱骨外科颈骨折患者作为研究对象，共144例，将其随机分为两组：实验组、对照组，实验组72例患者采用手术方法进行治疗，对照组72例患者采用非手术方法进行治疗。结果 经过治疗，实验组的优良率约为94.4%，对照组的优良率约为80.6%，两组数据差异具有统计学意义。结论 手术方法比非手术治疗方法更安全、可靠，且并发症较少，在早期功能恢复和肩关节功能恢复方面具有很大优势，可以在临床治疗中推广。

【关键词】 肱骨外科颈；骨折；手术；临床治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.175 文章编号：1004-7484（2013）-09-4939-01

肱骨外科颈骨折是一种常见的临床症状，以中老年患者居多。长期以来，对肱骨外科颈骨折的治疗方法不一，大体可分为手术治疗、非手术治疗方法两种，治疗效果也有很大差异。本院在2011年2月——2013年3月之间，对到我院就诊的肱骨外科颈骨折患者进行了手术治疗，取得了较好的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月——2013年3月到我院就诊的肱骨外科颈骨折的患者，共144例。其中，男性有98例，女性有46例，年龄介于24-66岁，平均年龄约为43.2岁。左侧受伤的患者有68例，右侧有76例，均为闭合性骨折患者。经过X线检测对骨折患者进行分类。将144例患者随机分成两组：实验组、对照组。分别采用手术治疗方法和非手术治疗方法。

1.2 治疗方法

1.2.1 实验组的治疗方法如下 在治疗之前，患者应进行术前常规检查。本组患者中，采用钢板内固定治疗的有42例，皮克氏针内固定的有19例，张力带钢丝内固定的有11例。在手术后10d内，患者不能自由活动。在10d之后，患者可以进行初步锻炼。在手术过程中，患者取仰卧位，沿着患者三角肌和胸大肌切开，找到头静脉，清理骨折端的血肿、嵌入组织等，待患者骨折块组织、肩袖组织、保护关节囊恢复后，将患肩固定起来。通过X线观察骨折部位恢复情况，及时调整固定钢板的位置[1]。同时，检查活动肩关节固定是否牢固，经检查确定骨折部位复位良好、肩关节活动灵活、内固定牢固之后，将伤口冲洗干净，并进行局部止血处理。再检查肩袖和关节囊，如果发现损伤应进行修复，逐层缝合切口。

1.2.2 对照组的治疗方法如下 对于本组患者，采用颈腕悬带悬吊、悬吊牵引、三角悬吊、悬垂石膏、超肩关节夹板固定等非手术治疗方法，在3-4周后可开始肩关节锻炼。一般愈合时间在7-12周左右，平均愈合时间为8.9周。

1.3 疗效评价指标 在本实验中，将疗效评价指标分为四种：优、良、可、差。优的标准为肩部的外形恢复正常，肩关节恢复正常活动，且不影响患者正常生活，有轻微疼痛或者无疼痛症状，患者满意度较高。良的标准是肩部的外形恢复正常，肩关节能够正常活动，患者基本能够自理，没有明显的疼痛症状，在天气异常时可能会有不适感。可的标准是肩部的外形恢复正常，肩部能够承受轻度劳动，基本实现自理，疼痛感较轻。差的标准是患者肩部的外形畸形或已恢复正常，但肩部关节的活动受到限制，影响了患者的日常生活[2]。

1.4 统计学分析 本次实验通过SPSS16.0软件进行学分析，计数资料对比通过卡方检验，p<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

肱骨外科颈骨折是一种较常见的临床疾病，以中老年为高发人群。主要是由于肱骨外科颈与解剖颈的位置比较近，骨质分布情况不均匀，处于过渡地带，容易出现病变。由于肱骨外科颈骨折一般比较严重，容易诱发局部出血症状，因此必须予以充分重视。肱骨外科颈骨折大都是由外力造成，如在跌倒时，手、肘着地，外部作用力通过肱骨干传导至肱骨外科颈处，引起骨折。在跌倒时，骨折远端会呈现出外展症状，而近端会内收，导致骨节错位，引起骨折。在作用力较大时，还容易引发粉碎性骨折[3]。在这种情况下，患者肩部会出现瘀斑、淤血，骨折处有明显疼痛感，应对这种情况特别注意。

在本实验中，通过手术治疗方法的患者，其优良率高达94.4%；而通过非手术治疗的患者，其优良率仅为80.6%。再结合中老年患者的生理特点来看，由于中老年患者的基础疾病比较多，对患肩功能的要求并不是特别高，且肱骨外科颈骨折的愈合率也较高，大多数会选择非手术治疗方法。但在本实验中，实验组的优良率明显比对照组的高，因此，非手术治疗方法仅适用于保守治疗中。对于肱骨外科颈骨折的治疗，应根据患者的情况，尽量选择手术治疗方法，注意早期锻炼。在手术治疗之后，还应该注意康复治疗，降低甚至避免肩关节功能障碍，保证骨折早期安全活动和稳固，帮助患者恢复健康[4]。

通过本实验可知，手术治疗方法的效果明显优于非手术治疗方法。因此，对于肱骨外科颈骨折患者，应以手术治疗方法为主，非手术治疗方法为辅，帮助患者消除病症，恢复健康。手术治疗方法不仅能快速恢复正常活动功能，还能减少患者的疼痛感，早期治疗效果明显，可以在临床治疗中推广。

参考文献

[1] 周国强.肱骨外科颈骨折的临床治療体会[J].中国医学创新，2010，07（36）：90-91.

[2] 李占国.老年肱骨外科颈骨折治疗体会[J].中国当代医药，2009，16（7）：197-198.

[3] 姬淅弘.老年肱骨外科颈骨折临床治疗体会[J].吉林医学，2011，32（22）：4657-4657.

[4] 李明.肱骨外科颈骨折48例治疗体会[J].医学信息（上旬刊），2010，23（6）：2030.