超声手术刀在妇科腹腔镜手术中的应用价值

董金波　胡素真

【摘要】 目的 本研究主要就妇科手术过程中超声手术刀的临床应用情况展开分析讨论，以对其临床应用价值进行探究。方法 选择我院妇产科2009年10月——2012年10月所收治的120例行妇产科手术患者作为研究对象，利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，给予观察组患者腹腔镜下超声刀手术治疗，给予对照组患者腹腔镜下常规治疗止血以及单极电凝钩止血，对两组患者的术中出血量以及手术时间进行比较。结果 本研究的所有患者均顺利完成了各项手术治疗，患者在术后的腹部切口愈合相对较好，且未出现术后并发症。两组患者的术中出血量以及手术时间存在明显差异，具有统计学意义，Ρ<0.05。结论 在对妇产科患者行腹部手术时，腹腔镜下超声刀手术具有安全有效、止血速度快、视野清晰以及止血与切割兼具等优点，因此，在对妇产科患者行腹腔镜下的手术治疗时，可以对腹腔镜下超声刀治疗方式进行大力推广并普及使用。

【关键词】 超声手术刀；妇产科；腹腔镜；临床治疗；应用价值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.122 文章编号：1004-7484（2013）-09-4893-01

随着腹腔镜技术的不断发展，在妇产科临床手术治疗过程中，腹腔镜在微创手术得到了广泛应用[1]。超声手术刀技术的出现为腹腔镜下的手术治疗带来了革命性的改变，由于超声手术刀具有安全有效、止血速度快、视野清晰以及止血与切割兼具等优点，其临床应用前景十分广阔[2-4]。为了对超声手术的临床应用价值进行深入探讨，本研究将对我院妇产科2009年10月——2012年10月所收治的120例行妇产科手术患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院妇产科2009年10月——2012年10月所收治的120例行妇产科手术患者作為研究对象，所有患者的年龄为23-58岁，平均年龄为40岁。在本研究的所有患者中有15例不孕症患者，20例卵巢肿瘤患者，10例异位妊娠患者，75例行子宫切除术患者。本研究的所有患者在术前均行胸片、心电图、肝肾功能、B超、凝血功能以及血常规等检查。利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，两组患者的年龄、病情、手术方式等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，Ρ>0.05。

1.2 方法

1.2.1 手术器械 观察组患者所用的超声手术刀为奥林巴斯公司所提供，其中包含了、超声传送索、超声发生器、以及可供选择的超声发生器，例如直径为5mm的超声分离勾，直径为5mm的超声剪刀，在手术过程中可以使超声手术刀的频率在47KHz—23.5KHz之间转换。超声刀头顶端加载量可根据需要设定十种不同级别的振幅10%-100%。本研究应用70%级输出功率进行各种妇科手术，因为功率输出70%既可达到满意止血效果又可使切割效果满意。对照组的患者选择德国爱尔博电子医疗仪器公司生产器械单极电凝钩与双极电凝切割止血。切除功率60w，凝血功率45w。

1.2.2 手术方法 本研究所有患者给予连续硬膜外麻醉联合全身静脉麻醉处理后，做3-4个穿刺点来对腹腔镜进行安置。在对患者行卵巢巧克力囊肿剥除术时，必须先将患者的囊肿刺破，将其中的囊液吸净后，观察组患者采用超声手术刀，对照组的患者采用单双极电切电凝刀来将卵巢皮质切开，然后采用撕拉法将内囊壁分离剥出。输卵管切开取胚术或输卵管切除术均采用上述两种手术器械来将输卵管及其系膜切断，或者是将输卵管切开，将胚胎取出。单纯的附件切除术仅适用于年龄在40岁以上的卵巢良性肿瘤患者，对于对侧卵巢正常的患者，利用单双极电切电凝刀或超声刀来将卵巢骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部及其系膜切断。在对患者行腹腔镜下子宫切除术时，两组患者在切断两侧的子宫动脉后，再从阴道途径来完成子宫切除术。行子宫次全切除术时，镜下切除的子宫体由子宫肌瘤粉碎器粉碎后由大穿刺孔取出。

1.3 统计学分析 采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，Ρ<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

本研究的所有患者均顺利完成了各项手术治疗，患者在术后的腹部切口愈合相对较好，且未出现术后并发症。两组患者的术中出血量以及手术时间存在明显差异，具有统计学意义，Ρ<0.05，见表1。

3 讨论

超声刀是一种兼具切割以及凝固功能的新型手术器械，其主要的工作原理就是将电能转化为机械能，利用超声波发生器发出超声波，然后利用金属换能器将超声波传递给金属刀头，让该刀头产生对应的机械性振荡，从而产生摩擦热，在组织张力的作用下形成向两边的切力，以此来达到手术切除的目的[5]。

本研究的结果显示，所有患者均顺利完成了各项手术治疗，患者在术后的腹部切口愈合相对较好，且未出现术后并发症。采用超声手术刀来进行治疗的患者在术中出血量、手术时间方面存在明显差异，具有统计学意义，Ρ<0.05。由此可见，在对妇产科患者行腹腔镜下的手术治疗时，超声手术刀具有较高的临床应用价值。

综上所述，在对妇产科患者行腹部手术时，腹腔镜下超声刀手术具有安全有效、止血速度快、视野清晰以及止血与切割兼具等优点，因此，在对妇产科患者行腹腔镜下的手术治疗时，可以对腹腔镜下超声刀治疗方式进行大力推广并普及使用。

参考文献

[1] 孙乃会.帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯在妇科腹腔镜手术中超前镇痛效果比较[D].中国医科大学，2010.

[2] 乔保光.全麻和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用对比分析[J].中国医药指南，2012，27：15-16.

[3] 王艳萍.在妇科腹腔镜手术中应用腰硬联合麻醉的效果观察[J].求医问药（下半月），2012，11：758-759.

[4] 虎良艳.小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用[J].中国保健营养，2013，03：820.

[5] 雷蕾，张煦.超声在妇科腹腔镜手术中建立气腹的应用价值[J].中国医药指南，2010，29：70-71.