两种换血疗法治疗新生儿高胆红素血症疗效比较分析

陆嘉荣

【摘要】 目的 评价外周动静脉同步换血疗法与外周动静脉全自动同步换血疗法的治疗效果差别。方法 选择2007年5月至2010年12月在本院因新生儿高胆红素血症使用外周动静脉同步换血疗法换血的患儿15名，2011年1月至2013年3月在本院因高胆红素血症使用外周动静脉全自动同步换血疗法的患儿12名，比较两组患儿换血前后的胆红素水平，血糖、血红蛋白、换血时间，探讨两种方法的治疗效果。结果 两组患儿换血前后胆红素水平下降明显，差别无统计学意义（P>0.05），换血前后血糖、血红蛋白无统计学差别（P>0.05），外周动静脉全自动同步换血疗法耗时较少，差别有统计学意义（P<0.05）。结论 外周动静脉全自动同步换血疗法比外周静脉同步换血疗法耗时少，安全性高。

【关键词】 新生儿高胆红素血症；外周静脉同步换血疗法；外周动静脉全自动同步换血疗法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.114 文章编号：1004-7484（2013）-09-4886-02

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见疾病，严重者可引起胆红素脑病，导致新生儿死亡或遗留严重中枢神经系统后遗症。换血是治疗高胆红素血症最迅速的方法，当出现胆红素脑病先兆时，换血为目前唯一快速有效的治疗手段，我院自2007年开展新生儿换血疗法以来，使用外周动静脉同步换血疗法已成功治疗68例重度溶血病，随着医疗技术的改进，自2011年我院使用微泵开展了外周动静脉全自动同步换血疗法，使用该方法可明显缩短换血时间，安全性高，换血前后胆红素下降明显，是值得推广和使用的方法。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2007年5月至2010年12月在我科诊断为新生儿高胆红素血症，并达到换血指针，进行外周静脉同步换血的患儿15名，2011年1月至2013年3月本院因新生儿高胆红素血症使用外周动静脉全自动同步换血疗法的患儿12名。

1.2 研究方法

采用回顾性分析法分组，将2007年5月至2010年12月在我科诊断为新生儿高胆红素血症，并达到换血指针，进行外周静脉同步换血的患儿，为外周动静脉同步换血疗法组，2011年1月至2013年3月本院因新生儿高胆红素血症使用外周动静脉全自动同步换血疗法的患儿，为外周动静脉全自动同步换血疗法组，比较两组患儿换血前后的胆红素水平，血糖、血红蛋白、换血耗时，探讨两种方法的治疗效果。

1.3 统计学分析 应用SPSS11.5统计软件，实验数据以均值±标准差（χ±s）表示，兩组计量资料比较用t检验，P<0.05差别有统计学意义。

2 结果

2.1 两组换血前后胆红素水平的变化 两组新生儿胆红素水平均明显下降，差别无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

换血疗法是治疗新生儿溶血病的有效方法，但存在一定风险，在换血过程中由于输血与排血速度不一致，导致血液动力学不稳定，使换血过程风险增加，使用外周动静脉全自动同步换血较其他方法有如下优点：

3.1 简单易行，选用套管针留置技术，创伤小，全自动滴注式输液泵操作，不需要注射器抽血，安全有效，减少人力投入。

3.2 安全性高，对门静脉系统压力影响小，减少因破坏肠道血供至肠道缺血坏死等不良后果的发生。

3.3 可精确匀速控制输排血速度，对血压、心率等生命体征影响小。

3.4 可重复性好，保留通道后，可按需要再次在同一通道上进行同步换血。

3.5 减少人工操作，可减少感染机会 外周动静脉全自动同步换血缩短了换血时间，又可达到换血目的，同时还可节约人力成本，是值得推广的实用技术。

参考文献

[1] 邵晓梅，叶鸿瑁，邱小汕.实用新生儿学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2011：234-239.

[2] 赵宁，陈克正.同步换血治疗新生儿溶血病[J].新生儿科杂志，2000，15（1）：23-25.

[3] 陈自励.新生儿快速连续同步换血法[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（10）：589-591.

[4] 黄西林，李小萍，李明玉，等.外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床研究[J].中国当代儿科杂志，2006，21（06）：105-107.