探讨乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效

孙成营

【摘要】 目的 研究乳突根治配合开放式鼓室成形术在治疗胆脂瘤中耳炎上的具体疗效。方法 特选取我院2010年6月到2013年1月入院治疗的65例胆脂瘤中耳炎患者，并且随机将其分成两组，治疗组使用乳突根配合开放式鼓室成形术做治疗工作，比对组则是使用常规的手术进行治疗的工作。结果 在治疗工作完成之后，两组患者都有不同程度的病情改善情况，治疗组（n=33）患者当中的总体有效率达到90.9%，比对组（n=32）的总体有效率是71.8%，两组患者的总体有效率有明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗胆脂瘤中耳炎的过程当中，一般使用的是乳突根治配合开放式鼓室成形术做治疗操作，并且治疗的效果很好，在临床的选择当中值得优先选择。

【关键词】 胆脂瘤中耳炎；乳突根治；开放式鼓室成形术

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.110 文章编号：1004-7484（2013）-09-4883-01

听力重建的问题在最近一百年的时间当中都是研究的重点内容，耳显微外科技术发展的速度比较的快，而且取得了很好的成果，在医生的治疗工作当中，追求的一个共同目的就是将病害切除并且不损坏听力。在临床的治疗工作当中，一旦发现胆脂瘤中耳炎，应该立刻安排时间做中耳的手术，以达到将病变完全的清除，然后在清除病变的基础之上重建听力。2010年6月——2013年1月我院共收治了65例胆脂瘤中耳炎患者，并且对其使用乳突根配合开放式鼓室成形术做治疗工作，术后随访发现治疗效果显著。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究的对象都是我院从2010年6月到2013年1月入院治疗的65例胆瘤炎病患，在这当中，男性病患35例，年龄区间在23岁到56岁之间，女性病患30例，年龄区间在25岁到72岁，所有患者的临床表现症状都是耳痛、听力出现障碍等等，需要开出相关的治疗方法做对症治疗操作。在研究工作当中，把這65例病患随机的分成两组，分别是治疗组和比对组，这两组患者的一般资料在统计学当中没有明显的差异，具有可比性。

1.2 方法 一开始就是用常规的治疗办法对每一位患者都进行治疗操作，发现患者有任何的并发症状之后要及时的进行治疗，目的就是为了能够将病患的身体状况改善，并且保证病患的各项身体指标稳定。在这个基础之上，再对治疗组的患者采取乳突根治配合开放式鼓室成形术进行治疗的工作，最开始对病患进行局部的麻醉，然后在耳朵后面做出一个切口，取出颞肌筋膜做备用，再在病患的耳朵后面开出一个梯形的机骨膜瓣，在显微镜的观察下完全的暴露出乳突，开放上鼓室，把上鼓室当中的隐窝病变完全的切除，再将后鼓室开放，把鼓室当中的病变情况彻底的清除，使用骨粉生物胶把鼓室当中出现的缺损恢复平整，假如镫骨上面没有显现出具体的结构，就可以把移植的骨膜和镫骨直接连在一起，如果在镫骨上没有结构的话，就使用全听的骨赝复物当成耳甲腔，保证形状的成立[1]。在手术腔当中使用碘仿纱布填满，大约半个月之后把纱布取出来，病患需要到医院进行定期的健康检查工作。比对组的病患使用的是常规的手术办法做治疗的工作，先开始对病患最局部的麻醉工作，然后在病患的耳朵后面切出一个口，把胆脂瘤的病变组织整个的展示出来然后切除，在手术结束之后用抗生素对病患进行消毒的工作，防止出现感染的情况。两组病患在治疗工作结束之后都要有一个严密的监督过程，一旦发现病患出现不良反应的话，需要立刻进行有效的治疗操作，保证病患的生命体特征能够保持在一个正常的区间之内。

1.3 统计学分析 本组数据使用SPSS18.0统计学软件对手中的数据进行处理与分析。当P<0.05时，具有统计学意义。

2 结果

在治疗工作结束之后，两组病患的病情都有一定程度的改善，在治疗组当中，有明显治疗效果的患者有18例，有治疗效果的患者是13例，没有任何治疗效果的患者是3例，总体的有效率超过九成；在比对组当中，有明显效果的患者时12例，有效果的患者时11例。没有任何治疗效果的患者是9例，总体的有效率是7成。两组病患的总体有效率差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

胆脂瘤中耳炎严重的影响到听力，而且这种疾病的出现也会影响病患的日常生活，如果没有对患者进行及时有效的治疗工作的话，只会让病情不断的恶化，最后可能会对生命安全造成巨大的威胁。所以说，这样一种疾病在临床的治疗工作当中应该给予足够的重视，对患者进行及时的治疗，以降低患者的痛苦为主要的标准，提高患者的生活质量为主要的目的[3]。

乳突病变的割除手术适合的范围就是把病人的病史和中耳乳突检查作为基本的工作基础，在影像的检查工作当中，重点注意的内容就是诊断的明确性、决定手术的方式和在手术的过程当中要不要开放乳突以及开放了乳突的具体作用，但是一切的工作开始的标准都是实际的手术状况，毕竟实践才是一切工作的目的[2]。

在对患者进行治疗的时候，先要给患者进行常规的治疗工作，保证患者的身体机能各方面都平稳，在患者的身体状况良好的情况之下，再对患者进行乳突根治配合开放式鼓室成形术的治疗工作，这样的办法不但能够取得最大的治疗效果，将患者的疼痛和不适降到最低，还可以帮助患者的听力恢复和生活质量的提高。在比对组当中的患者使用的都还是传统的常规治疗办法，这样的方式虽然对患者的生活能够有一定的促进作用，但是这种治疗方法其实在另外一种程度上也是损害了患者的听力，并且很可能使病情在日后有更高的复发概率，严重影响病患生活质量的提高[4]。

在手术之后的五个月随访工作当中，治疗组的患者大概七成以上的听力恢复状况都比较的好，而且进行开放式的手术操作，运行起来也更加的简单，复发率也更低，因此乳突根治配合开放式鼓室的成形是在治疗胆脂瘤中耳炎上是一种较好的选择，所以说在临床的治疗工作当中要优先选择治疗组的治疗方法。

参考文献

[1] 吴志勇，刘平，李东生，等.乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的体会[J].听力学及言语疾病杂志，2011，03（15）：21-22.

[2] 陈靖.乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎效果观察[J].中外医学研究，2013，02（05）：37-38.

[3] 徐永田，冯益进，张抗美.开放式鼓室成形或乳突根治术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎疗效分析[J].当代医学，2009，12（23）：49-51.

[4] 李正贤，李学佩，宋为明.开放式鼓室形成治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察[J].中耳炎专辑，2013，4（02）：14-15.