浅谈动态脑电图监测对脑瘫患者的诊断价值

王萍　边文玲　余文发

【摘要】 目的 探讨动态脑电图监测用于脑瘫患者诊断临床价值。方法 选择我院2010年10月——2012年12月行常规EEG及24h动态EEG检查脑瘫患者128例临床资料进行回顾性分析，比较两种检查方式临床检测异常率，总结不同類型脑瘫患者24h动态EEG检测异常率。结果 24h动态EEG脑瘫患者临床监测异常率（60.2%）均明显高于常规EEG（34.4%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；痉挛型脑瘫患者24h动态EEG临床检测异常率均明显高于共济失调型、肌张力低下型及混合型，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于常规EEG检查，动态EEG检测更能了解脑瘫患儿脑功能状态，对脑瘫患儿的分型与治疗有重要的指导价值。

【关键词】 24h动态EEG；常规EEG；脑瘫；诊断

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.100 文章编号：1004-7484（2013）-09-4875-02

笔者选择我院2010年10月——2012年12月行常规EEG及24h动态EEG检查脑瘫患者128例临床资料进行回顾性分析，比较两种检查方式临床检测异常率，总结不同类型脑瘫患者24h动态EEG检测异常率，探讨动态脑电图监测用于脑瘫患者诊断临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2010年10月——2012年12月行常规EEG及24h动态EEG检查脑瘫患者128例，均符合林庆，李松主编《小儿脑性瘫痪》[1]临床诊断标准，临床分型则依据第九届全国小儿脑瘫康复学术会议（2006年）[2]；入选患者中男性85例，女性43例，年龄4个月-7岁4个月（3.12±1.21）岁，其中痉挛型96例，共济失调型5例，肌张力低下型4例，混合型23例。

1.2 检查方法

1.2.1 常规EEG检查 仪器选择日本光电株式会社1518k脑电图监测仪，于患儿清醒闭目或诱导睡眠情况下描记30min。

1.2.2 24h动态EEG检查 仪器选择德国西门子公司24h动态脑电图监测仪，时间24h，滤波50Hz，时间间隔0.2s。

1.3 统计学处理 本次研究采用SPSS15.0进行统计学处理，其中计数资料用频数（%）或率（%）表示，采用卡方检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式临床检测异常率比较 24h动态EEG脑瘫患者临床监测异常率（60.16%）均明显高于常规EEG（34.38%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

脑瘫作为临床儿科常见神经系统功能障碍综合症之一，患儿常表现为精神发育迟缓、肌肉阵发痉挛及全身强制性痉挛等。流行病学研究显示[3]，我国新生儿脑瘫发病率呈逐年增高趋势，目前已高达2.5‰-4.3‰。脑电图被认为是判定脑瘫患儿神经功能障碍程度的主要检查[4]。已有研究显示脑电图放电异常程度与脑瘫患儿脑功能障碍程度密切相关[5]；即漫性低波幅、节律失调等异常检出越频繁，脑瘫患儿智障程度越高。EEG检查脑瘫患者常表现为清醒时相脑电波节律失调，而睡眠时相则表现为纺锤波消失，低波不对称[6]。因脑瘫患者检查配合度低，常规EEG检查无法有效描记清醒时相脑电波异常，且描记时间较短，故对于脑瘫患者脑电波异常检出率低；而24h动态EEG则克服了常规EEG检查这一缺陷，其通过全天候脑瘫患者脑电波描记，可全面显示脑瘫患者清醒时相及睡眠时相脑电波异常情况。

本次研究显示，24h动态EEG脑瘫患者临床监测异常率明显高于常规EEG，提示24h动态EEG相较于常规EEG可更有效发现放电异常；痉挛型脑瘫、混合型患者24h动态EEG临床检测异常率均明显高于共济失调型、肌张力低下型及，则证实痉挛型、混合型脑瘫患者异常放电现象相较于其他类型更频繁。由此可见，动态脑电图能更准确地了解脑瘫患儿的脑功能状态，有效鉴别有诊断，对于早期预防和治疗有积极的临床价值。

参考文献

[1] 林庆，李松.小儿脑性瘫痪[M].北京：北京医科大学出版社，2000：95-107.

[2] 高晶，李承.动态脑电图在痉挛性脑瘫诊断中的价值[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（10）：88-89.

[3] 侯梅，孙殿荣，赵建慧，等.偏瘫型脑性瘫痪的临床及脑电图研究[J].中华物理医学与康复杂志，2007，29（11）：779，781.

[4] 耿香菊，孔峰.动态脑电图在脑瘫患儿诊断中的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（10）：38-39.

[5] ToppM，HuusomLD，Langhoff-RoosJ，et al.Multiple birth and cerebral palsy in Europe：a multicent study[J].Acta Obstet Gynecol Scand，2004，83（6）：548，553.

[6] JasejaH.Cerebral palsy：interictalepileptiform discharges and cognitive impairment[J].Clin Ncurol Neurosurg，2007，109（7）：549-552.