肝血管瘤的介入栓塞治疗临床分析

赵雷

【摘要】 目的 对介入栓塞临床治疗肝血管瘤进行分析。方法 资料选取2011年1月——2012年6月我院诊治的肝血管瘤患者52例，将其作为观察组，从一般资料、治疗方法进行分析，并对其治疗后的临床疗效进行分析。结果 52例肝血管瘤患者采用介入栓塞治疗1-3月后，症状消失的患者32例（61.54%），症状得到改善或缓解患者12例（23.08%），症状没有消失或无变化的患者有8例（15.38%）；治疗后出现不良反应的患者6例，其中，疼痛2例，发热3例，呕吐、恶心患者1例；给予疼痛患者止痛药，2d后得到缓解，其余不良反应患者2d后症状自行缓解。介入栓塞治疗肝血管瘤3-6月后，瘤体缩小>25%患者16例，瘤体缩小>50%患者36例；且临床症状消失49例（94.23%），缓解或明显减轻患者2例（3.85%）。结论 介入栓塞治疗肝血管瘤的创伤小，能够缩短患者住院的时间，患者比较容易接受，是治疗肝血管瘤较为理想的方式。

【关键词】 肝血管瘤；介入栓塞；临床；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.086 文章编号：1004-7484（2013）-09-4864-01

肝血管瘤在临床中较为常见，是一种良性的肝脏肿瘤。临床最为多见的是海绵状的血管瘤，自然人群的尸检中海绵状血管瘤的发现率在0.35-7.3%之间，在肝脏良性肿瘤中占5-20%[1]。随着科学技术的不断进步，小血管瘤的发现率在不断增加，本文主要就介入栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效进行分析，并作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选取2011年1月——2012年6月我院诊治的肝血管瘤患者52例，将其作为观察组，其中男32例，女20例；年龄为31-67岁，平均年龄为（47±3.14）岁，所选患者均行B超、MRI以及CT等确诊为肝血管瘤；且临床上均有上腹不适、肝区隐痛以及腹胀感等症状；52例患者中，肝右叶肿瘤22例，肝左叶肿瘤21例，左右肝叶均有9例；且单发病灶患者17例，多发病灶患者7例；血管肿瘤最小为4.8cm×4.4cm，最大为12.7cm×10.9cm，肿瘤的平均大小为6.4cm×7.5cm。

1.2 治疗方法 采用Seldinger技术，经皮股动脉进行穿刺，并将肝动脉导管或者微导管插至患者肝血管瘤供血动脉处，做动脉血管照影，了解清楚患者肿瘤的数目、位置、大小以及染色的特征等，经皮肝动脉超选择插管至CHL血供支；用1-2mL胜利盐水将平阳霉素溶解，并用5-15mL的碘油充分乳化混合，缓慢的注入到CHL中，并将肿瘤栓塞满。并且采用平阳霉素，每次用量8-16mg，5-15mL的碘油，碘油与平阳霉素乳剂的用量与肿瘤的直径的比例是1：1。栓塞治疗后要给予患者保肝措施。治疗的周期为3-6个月1次，且治疗次数不能超过3次[2]。

治疗1-3个月后对其临床症状及不良反应情况进行观察分析，治疗3-6个月后对其肝血管瘤转归情况进行分析。

1.3 观察指标 术后，记录患者临床症状的改善情况，观察患者有没有发热、疼痛等症状，并及时给予处理。3月后采用CT、B超以及MRI等复查，比较治疗前后患者CHL的变化[3]。

2 结果

2.1 治疗后患者临床症状及不良反应情况 采用介入栓塞治疗肝血管瘤1-3月后，症状消失的患者32例；占61.54%，症状得到改善或缓解患者12例，占23.08%，症状没有消失或无变化的患者有8例，占15.38%；治疗后出现不良反应的患者6例，其中，疼痛2例，发热3例，呕吐、恶心患者1例；给予疼痛患者止痛药，2d后得到缓解，其余不良反应患者2d后症状自行缓解。

2.2 肝血管瘤转归情况 对观察组采用介入栓塞治疗肝血管瘤3-6月后，瘤体缩小>25%患者16例，瘤体缩小>50%患者36例；观察组患者临床症状消失49例，占94.23%，症状得到缓解或明显减轻患者2例，占3.85%。

3 讨论

近几年来，随着影像以及诊断技术的不断发展和进步，人们生活水平以及健康意识的增加，体检出患有小血管瘤的病例也随之增加，但大多數的病例无明显的临床症状，或者临床症状较轻，血管瘤病程较长，且生长也比较缓慢，其预后效果良好。但目前对其的治疗以及研究比较少，没有明确的诊断以及治疗标准，一般采用的治疗手段是放射治疗以及经肝动脉栓塞治疗等，尚无统一的临床治疗路径。

经皮肝动脉超选择插管以及平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管瘤，是目前较为理想的治疗方法，碘化油作为末梢血管栓塞剂以及药物载体，很容易沉积在肿瘤区，而平阳霉素是能够对血管的内皮细胞起到抑制、破坏的作用。

介入栓塞治疗肝血管瘤时应注意几点：①应尽量采用超选择供血动脉插管去接近肿瘤，并且通过超滑微导管使供血动脉以及瘤体血窦腔能够完全栓塞，以免栓塞损害正常的肝组织动脉；②对肝多叶血管瘤符合栓塞适应症的患者采用分叶进行多次栓塞，这样能够避免或减少并发症的发生或损伤肝功能；③书中操作时，应尽量轻柔，以免需重新插管；④对肝血管瘤过大的患者应分次重复栓塞，栓塞了主要的供血动脉后，在进行其他供血动脉的栓塞。

本次研究表明，观察组患者采用介入栓塞治疗1-3月后，症状消失的患者32例（61.54%），症状得到改善或缓解12例（23.08%），症状没有消失或无变化的患者有8例（15.38%）；治疗后出现不良反应的患者6例，其中，疼痛2例，发热3例，呕吐、恶心患者1例；给予疼痛患者止痛药，2d后得到缓解，其余不良反应患者2d后症状自行缓解。介入栓塞治疗肝血管瘤3-6月后，瘤体缩小>25%患者16例，瘤体缩小>50%患者36例；观察组患者临床症状消失49例（94.23%），症状得到缓解或明显减轻患者2例（3.85%）。

综上所述，介入栓塞治疗肝血管瘤，其创伤小、住院的开支少，缩短患者住院的时间，且康复时间短，且副作用少，患者比较容易接受，是治疗肝血管瘤较为理想的方式。

参考文献

[1] 刘训强，孙敏，王家平，滕毅山，孔鹏.介入栓塞治疗208例肝血管瘤的临床疗效观察[J].昆明医学院学报，2012，33（5）：111-112.

[2] 陈卫军，蒋祖福，应申鹏，刘艳梅.介入栓塞治疗35例肝血管瘤临床疗效观察[J].影像诊断与介入放射学，2011，20（5）：329-330.

[3] 畅俊平，党之俊，苑天文，王丽霞.经肝动脉介入栓塞治疗肝血管瘤[J].山西医药杂志，2012，41（12）：1277-1278.