阴道镜对宫颈疾病的临床诊断价值研究

覃谭琳

【摘要】 目的 探讨阴道镜对宫颈疾病的临床诊断价值。方法 选取我院在2011年02月到2013年02月收治的82例疑似宫颈疾病患者，对其使用阴道镜进行诊断的临床资料进行回顾性分析。结果 经过阴道镜检查显示60例患者发现有宫颈疾病，其中尖锐湿疣患者占4例，宫颈息肉患者占10例，宫颈癌6例，宫颈癌前病变34例，宫颈黏膜下肌瘤患者占6例；通过病理检查显示，宫颈炎患者占73.2%（60/82），有较高的符合率。结论 阴道镜应用于临床诊断宫颈疾病中效果显著，提高了诊断符合率，值得在临床上广泛使用和推广。

【关键词】 宫颈疾病；阴道镜；诊断价值；研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.085 文章编号：1004-7484（2013）-09-4863-02

宫颈作为女性内生殖器官的一部分，若出现病毒、细菌感染或者外伤创伤都会导致宫颈疾病。宫颈疾病在临床上是较为常见的一种妇科疾病，对女性患者的身体健康造成了极大影响，给予及时准确的临床诊断确诊，能够为临床治疗提供更好的治疗依据[1-2]。随着医疗技术的不断进步，临床诊断技术也在不断发展，现在对我院在2011年02月到2013年02月收治的82例疑似宫颈疾病的患者使用阴道镜进行诊断的临床资料进行回顾性分析，探讨阴道镜对宫颈疾病的临床诊断价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院在2011年02月到2013年02月收治的82例疑似宫颈疾病的患者使用阴道镜进行诊断的临床资料进行回顾性分析，患者的年龄在18岁到82岁之间。从宫颈疾病的分类分析，接触性出血患者占13例，阴道不规律性流血患者占15例，分泌物增多、外阴痒、多异味的患者占42例，外阴溃疡或者有赘生物患者占7例，单纯性外阴痒患者占2例，其余患者占3例。通过对82例疑似宫颈疾病患者使用阴道镜进行诊断的临床资料分析，探讨阴道镜对宫颈疾病的临床诊断价值。

1.2 方法 取患者膀胱截石位，使用窥器对患者裸露的阴道和宫颈进行检查，借助阴道镜的光源先用肉眼对子宫颈的大小、颜色和形态等进行观察，用干棉球把分泌物拭去，通过阴道镜检查患者的宫颈表面、穹窿处以及阴道壁。之后使用3%的醋酸棉球涂抹在宫颈阴道壁处，大约30秒后患者的阴道壁和宫颈表面的形态会明确清晰。对于常见的柱状上皮葡萄粒形态显示得更为清楚，对于白班、镶嵌血管、白色上皮、不典型的上皮增生、不规则的血管以及癌瘤样增生等异常图像的清晰度会骤增。使用2%的干棉球把醋酸液擦去，之后再给予2%的碘棉球涂抹在检查的组织上面，和正常的鳞状上皮糖原进行结合成深棕色之后显示为正常的阴道镜图像。对于可疑组织和角化组织、癌组织以及癌前病变会显示着色浅或者碘不着色现象。检查的过程中如果出现可疑部位要结合细胞学检查送去活检，24小时之后把阴道内的止血带线棉球取出，两周内不性交、不放栓剂，注意休养阴道。

2 结果

经过阴道镜检查显示60例患者出现宫颈疾病，其中尖锐湿疣患者占4例，宫颈息肉患者占10例，宫颈黏膜下肌瘤患者占6例，宫颈癌6例，宫颈癌前病变34例。通过病理检查显示，宫颈炎患者占73.2%（60/82），有较高的符合率。

3 讨论

宫颈疾病在临床上是较为常见的一种妇科疾病，如果得不到及时有效的治疗，会对女性患者的身体健康造成极大影响，对患者进行及时准确的临床诊断确诊，能够为临床治疗提供更好的依据。随着医疗技术的不断进步，临床诊断技术也在不断发展，阴道镜被广泛应用于宫颈疾病的诊断中[3]。阴道镜检查能够把子宫阴道部的黏膜放大为10-40倍，能够对肉眼观察不到的宫颈表面微小病变进行观察，对于肉眼难以观察到的非正常上皮、异常转化区以及异型血管等进行及时发现，其中观察上皮形态和血管反应最主要的步骤就是醋酸试验。正常鳞状上皮的基质血管呈蜘蛛状或者网状，上皮层比较厚，因此在阴道镜下观察不显露。异常的血管主要有点状血管、异型血管以及镶嵌状血管，都是由终末的血管形成，宮颈正常的鳞状上皮加上醋酸之后没有变化，对于柱状上皮、细胞间粘附轻的上皮加上醋酸之后会出现上皮变白、血管收缩、肿胀现象，上皮非典型性的程度越重，白色也会越凝重。结合碘试验阳性区和镜下醋酸进行活检，在很大程度上提高了组织活检的准确率，对于诊断无症状的宫颈疾病具有非常重要的意义。

阴道镜越来越被广大患者所接受，广泛应用于临床诊断中，阴道镜的使用价值主要包括以下几个方面：对于宫颈癌能够进行早期诊断，对于细胞学阳性或者可疑性患者给予阴道镜检查，能够尽早对发生病变的部位、范围和大小进行确定，给予患者早期诊断，从而提高了治愈率；阴道镜能够对定位活检进行指导，从而提高了早期诊断的准确率，临床常规四点活检方法存在一定盲目性，常常会导致漏诊现象，使用阴道镜观察细微的结构，能够让活检的目标更为准确，从而提高了活检阳性率。临床诊断检查中如果阴道上药仍然不能够对分泌物进行检查时，使用阴道镜能够对宫颈和穹窿处血管的形态进行直接观察，给予正确诊断。阴道镜应用于临床诊断宫颈疾病中能够对宫颈癌的筛查以及女性疾病的普查起到了非常重要的作用[4-5]。上述结果显示：经过阴道镜检查显示60例患者出现宫颈疾病，其中尖锐湿疣患者占4例，宫颈息肉患者占10例，宫颈黏膜下肌瘤患者占6例，宫颈癌6例，宫颈癌前病变34例。通过病理检查显示，宫颈炎患者占73.2%（60/82），有较高的符合率。说明了阴道镜应用于临床诊断宫颈疾病中效果显著，提高了诊断符合率，值得在临床上广泛使用和推广。

参考文献

[1] 罗艳雅.阴道镜筛查宫颈病变630例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，13（10）：132-133.

[2] 辜为为，刘红蛾.阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值[J].中国现代药物应用，2008，15（12）：206-207.

[3] 彭丽霞，张娟.阴道镜下定位活检在宫颈病变诊断中的价值[J].中国计划生育和妇产科，2009，09（06）：185-186.

[4] 李晓红，陆秀芳，王智慧.阴道镜对宫颈病变的诊断价值[J].中国妇幼保健，2010，17（13）：267-268.

[5] 温勇.阴道镜在诊断筛查宫颈疾病中的应用[J].医药论坛杂志，2009，18（15）：259-260.