胰岛素应用与2型糖尿病患者C肽水平的关系讨论

蒋元武　林星远

【摘要】 目的 对2型糖尿病患者C肽水平与胰岛素应用之间的关系进行讨论。方法 根据治疗方法的不同，将244例2型糖尿病患者分为观察组和对照组，在对患者相关指标进行检测的基础上，调整治疗方案，并对效果进行总结。结果 治疗方案调整后，两组的患者的FBG、2hBG水平都得到了有效改善。结论 应在综合分析患者血糖、胰岛功能的前提下，进行胰岛素的合理使用，以保障临床治疗的科学性与合理性。

【关键词】 2型糖尿病；胰岛素；C肽水平

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.081 文章编号：1004-7484（2013）-09-4860-02

虽然我国2型糖尿病的发病率表现出了逐年上升的趋势，但是只要进行合理的血糖控制，是可以收到延缓疾病的发生发展，提升患者生活质量的效果的。本次研究以患者血糖、C肽水平为依据，对患者是否需要通过胰岛素进行降糖治疗进行讨论，并对C肽水平与患者各项指标的相关性进行分析，以便为临床实践起到参考和借鉴的作用，现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院内分泌科2010年3月——2013年3月的244例2型糖尿病患者为对象，患者年龄在26-76周岁间，病程1个月-20年不等，均不存在肝肾功能异常、心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒、重度感染等问题。根据患者治疗方式的不同，将其分为观察组（以往口服降糖药物现在改用或加用胰岛素进行治疗）、对照组（以往使用胰岛素现在改用口服降糖药物进行治疗），两组患者人数分别为170例和74例。

1.2 方法 对两组患者的年龄、身高、体重、病程、既往降糖方案、体重指数（BMI）等进行了解和记录，并于患者隔夜禁食12h后，进行糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹C肽（FCP）、空腹血糖（FBG）检验。以上检测结束后，患者接受100g标准馒头餐试验，即于口服标准100g馒头后的1、2、3h抽取静脉血5ml，以便对不同时间点的C肽、血糖水平进行测定，随后计算GAUC（空腹血糖与3h血糖之和的50%与1、2h血糖之和）、C-PAUC（空腹C肽与3hC肽之和的50%与1、2hC肽之和）、不同时间点C肽与血糖比值（C/GR）。

1.3 统计学方法 统计学分析采用SPSS16.0软件进行，正态分布数据采用（χ±s ）表示，计数资料的组间比较采用χ2检验，定量资料的组间比较采用t检验、相关性分析采用Pearson极矩相关分析法进行，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关指标比较 观察组、对照组患者各项指标的对比，见表1。

从表1可以看出，观察组患者的年龄、病程、不同时间点的C肽水平、C-PAUC水平均低于对照组患者，而在不同时间点的BG、GAUC以及HbAlc水平方面，观察组则高于对照组。

2.2 C肽曲线下面积的相关性 根据Pearson极矩相关性分析的结果可知，C-PAUC与患者的年龄、病程、不同时间点的C肽水平、CP/BG值之间呈正相关的关系，与不同时间点的BG以及GAUC、HbAlc间呈负相关关系，与BMI之间则不存在明显的关联性。

2.3 FBG与2hBG的组内比较 以C肽、血糖水平为依据进行降糖方案调整并治疗一周后，将两组患者的FBG、2hBG水平与治疗前数值采用t检验进行自身对照比较，结果表明，調整治疗方案后，两组患者的血糖水平均得到了有效控制，且P<0.05，与调整前间的差异具有统计学意义，见表2。

3 讨论

从研究结果我们可以看出，C-PAUC与GAUC以及不同时间点的BG间呈负相关关系，血糖是影响C肽、胰岛素分泌的重要因素之一，有研究结果表明，患者的血糖与胰岛素和C肽水平间处于动态平衡的状态，胰岛β细胞的分泌能力会在适当的血糖水平下提升，但是若血糖水平过高，则会引起胰岛β细胞分泌能力的衰减，形成高血糖、低C肽与胰岛素的状态。研究结果显示，治疗方案调整后一周，患者的FBG以及2hBG水平都得到了明显改善，因此在今后的临床实践中，应在综合分析患者血糖、胰岛功能的前提下，进行胰岛素的合理使用，避免因高血糖问题的长期存在而引起各种不良后果，保障临床治疗的科学性与合理性。

参考文献

[1] 徐红.糖尿病病人胰岛素、C肽测定的临床应用[J].医学信息：上旬刊，2011，24（13）：4318-4319.

[2] 刘素春.257例糖尿病患者胰岛功能检测结果分析[J].右江民族医学院学报，2011，33（3）：285-286.