粘接固位与螺栓固位上部结构种植义齿修复前牙缺失临床疗效对照研究

顾昕

【摘要】 目的 研究粘接固位与螺栓固位上部结构种植义齿修复前牙缺失的临床疗效。方法 选取60例来我院接受种植固位修复的患者，共植入140颗种植体，其中70例使用螺栓固位，标记为对照组，另70位使用粘接固位，标记为观察组，比较两组的疗效、并发症和患者满意度。结果 60例患者共种植140颗种植体，共脱落5颗（3.6%），均发生在上部结构修复后脱落，分析其原因主要是患牙周围发生了种植体周围炎，导致种植体周围严重骨吸收，导致脱落。进行上部结构修复后，对照组发生并发症的有10颗，其中种植体周围炎4颗，2颗种植牙崩瓷，4颗中央螺栓松动，并发症发生率为14.3%，观察组发生并发症的有3颗，均为种植牙崩瓷，并发症发生率为4.3%，结果有统计学意义（x2=11.42，P<0.05），对照组有6例患者因不满意度螺栓基台暴露，美观效果较差而更换为粘接固位，患者满意度为94.3%，观察组患者满意度为100%，结果有统计学意义（t=4.83，P<0.05）。结论 相比之下，粘接固位可以保持牙齿外形的完整性，机械性并发症少，患者满意度高，有临床推广应

用的价值。

【关键词】 种植牙；前牙缺失；粘接固位；螺栓固位

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.080 文章编号：1004-7484（2013）-09-4859-02

随着生活水平的提高，人们的审美意识也逐渐提高，前牙的缺失极大的影响了美观，并减弱了咀嚼功能，造成前牙缺失的只要原因有外伤意外折损[1-2]，龋齿未及时治疗，牙周炎，先天牙缺如等，人工种植牙因其美观、舒适、固位效果稳固、使患者的咀嚼功能恢复到接近天然牙的程度等优点而大受患者欢迎，本文将患者分为两组分别用不同的方法治疗，并进行了对比，具体情况如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取60例来我院因前牙缺失而接受种植固位修复的患者，随机分为对照组和治疗组，对照组30例，男13例，女17例，年龄32-74岁，平均（35.5±6.4）岁，体重（50.7±7.6）kg，身高（165.2±5.9）cm。治疗组30例，男15例，女15例，年龄40-75岁，平均（43.4±7.6）岁，体重（52.5±6.6）kg，身高（160.5±5.1）cm。两组患者的一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均于术前拍摄数字化曲面平展片，根据牙片及口腔检查确定种植体的植入位置、植入数量，并取研究模型制作手术模板，常规消毒、铺巾，2%必兰注射液局部浸润麻醉，切开黏骨膜，翻瓣，根据所选择种植体的长度和直径，用相应的锁针从牙槽顶部顺缺失牙体长轴的方向向骨的深层钻孔至所需的深度和直径，植入种植体，松弛切口，严密缝合，术后抗炎1周，爱诺.天健漱口液漱口，对于种植区骨量不足和（或）骨密度低的患者，术中采用引导骨再生术和（或）骨挤压术，人工骨粉采用北京天健公司生产人工合成骨，其主要成分为B-磷酸三钙（13-TCP），颗粒直径500-1000m；可吸收生物膜采用青岛海奥生物膜（中美正海生物技术有限公司），60例患者共种植140顆种植牙，单纯牙种植手术44例，牙种植术伴引导骨再生术10例，牙种植术伴骨挤压术6例。种植手术6个月后所有患者均进行上部结构修复，其中对照组采用螺栓固位基台，观察组采用粘接固位基台。

1.3 疗效观察 比较两组的疗效、并发症和患者满意度情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

60例患者共种植140颗种植体，共脱落5颗（3.6%），均发生在上部结构修复后脱落，分析其原因主要是患牙周围发生了种植体周围炎，导致种植体周围严重骨吸收，导致脱落。进行上部结构修复后，对照组发生并发症的有10颗，其中种植体周围炎4颗，2颗种植牙崩瓷，4颗中央螺栓松动，并发症发生率为14.3%，观察组发生并发症的有3颗，均为种植牙崩瓷，并发症发生率为4.3%，结果有统计学意义（x2=11.42，P<0.05），对照组有6例患者因不满意度螺栓基台暴露，美观效果较差而更换为粘接固位，患者满意度为94.3%，观察组患者满意度为100%，结果有统计学意义（t=4.83，P<0.05）。

3 讨论

人工种植术的发展是人类的一大福音，它不仅改善了人类的拒绝功能[3]，也满足了人类对于美的追求，种植体的正确使用和维护是种植成功的重要因素，本报告60例患者共种植140颗种植体，共脱落5颗（3.6%），均发生在上部结构修复后脱落，分析其原因主要是患牙周围发生了种植体周围炎，导致种植体周围严重骨吸收，导致脱落，因此在终止后要定期复查，减少种植体牙周炎的发生率，此外，种植体与骨之间无牙周膜，缺乏对合力的缓冲和应力中断作用，要避免合创伤及过早切咬过硬食物，过早的负荷或负荷过重也是导致种植体脱落的重要原因，应该引起充分的重视，粘接固定操作简单，可以保持牙齿外形的完整性，粘结剂可以起到边缘封闭的作用，不容易产生细菌，但是基台拆卸困难，螺栓固定基台易拆卸，固定性较好，便于义齿的清洁、修理及牙周维护，但是螺栓固位不易获得被动就位，很容易发生机械并发症，本报告经过详细分析，汇总各项数据后结果显示：进行上部结构修复后，对照组发生并发症的有10颗，其中种植体周围炎4颗，2颗种植牙崩瓷，4颗中央螺栓松动，并发症发生率为14.3%，观察组发生并发症的有3颗，均为种植牙崩瓷，并发症发生率为4.3%，结果有统计学意义（x2=11.42，P<0.05），对照组有6例患者因不满意度螺栓基台暴露，美观效果较差而更换为粘接固位，患者满意度为94.3%，观察组患者满意度为100%，结果有统计学意义（t=4.83，P<0.05），可见，相比之下，粘接固位可以保持牙齿外形的完整性，机械性并发症少，患者满意度高，有临床推广应用的价值。

参考文献

[1] 林野，李健慧，邱立新，等.口腔种植修复临床效果十年回顾研究[J].中华口腔医学杂志，2009，4（3）：131-135.

[2] 骆小平，王宁，石玉鹃，等.改良式粘接固定义齿的设计与制作[J].临床口腔医学杂志，2009，20（1）：40-41.

[3] 孙少宣.口腔科医师的美学底线[J].中华医学美学美容杂志，2009，10（3）：129-130.