消毒供应室工作人员职业安全隐患分析与防范措施

刘清秀　李少玲

【摘要】 目的 探讨消毒供应室工作人员职业安全隐患及防范措施，以减少安全隐患发生。方法 针对消毒供应室职业安全防护进行分析、完善消毒供应室管理制度，健全岗位责任制，加强供应室工作人员职业安全防护知识宣教、规范操作流程、培训学习、配备专业防护用品、制定确实可行的防范措施。结果 工作人员自我防护意识明显提高，有效避免了职业危害的发生，防止职业感染的发生。结论 消毒供应室安全隐患普遍存在，提高自我防范意识，推行标准预防，规范操作流程，改善工作环境，加强科学管理及有效防护措施，减少工作人员的职业危害，确保工作人员的身心健康。保证供应室工作质量。

【关键词】 供应室工作人员；职业安全隐患；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.022 文章编号：1004-7484（2013）-09-4807-02

消毒供应室是负责医院无菌医疗器械及一次性物品的供应科室，既负责全院无菌医疗器材的发放，又肩负着全院各临床科室污染再生医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌、储存和发放。工作中接触许多感染原因不明且又危险性极高的疾病患者的血液、体液、分泌物等污染物品，有发生职业损伤和暴露性感染的潜在危险以及客观环境如：化学消毒剂、高温、噪音等潜在隐患，操作不慎会导致感染、中毒、烫伤等[1]。长期工作在高温，高压、噪声环境中。如何做好供应室工作人员的职业安全，防护教育，加强供应室工作人员的自我防护能力，保障工作人员的身心健康，显得尤为重要。因此，要充分认识职业安全的危险因素，制定切实可行的预防措施，改变使用防护态度和行为，减少职业隐患的发生。

1 一般资料

我院是一所三级甲等综合性医院，共有床位1773张，消毒供应室负责全院所有病区、门诊、手术室等临床科室的复用器械、自备器械、氧气湿化瓶、手术器械等物品的集中处理、配送和一次性无菌物品发放。供应室工作人员共有17人，其中护士10名，消毒员2名，合同制工人5名；拥有主任护师1名，主管护师6名，护师1名，助理护士2名。

2 危险因素

2.1 物理因素

2.1.1 噪声 供应室存在多种噪声污染源，各类清洗机、空气消毒机、烘干机、高压灭菌器等，以及各种不锈钢器皿之间发生的碰撞。长期工作在噪声大于90分贝的环境中，可能影响听觉系统的生理变化使听神经受损，听力下降，导致焦躁、耳鸣、血压升高、失眠等[2]症状。

2.1.2 温湿度 由于清洗工作岗位人员必须戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣、专用鞋，护目镜等体内水分不易排除。清洗机，烘干机，高压灭菌器在使用时散发的热量水汽使室内温湿度明显升高。清洗机开启舱门，卸载物品时设备内温度大于93度，烘干温度高达120度，操作不慎会被烫伤，并对人的眼睛，皮肤，脏器都有不同程度的损害。

2.1.3 光污染因素 工作时全部开启日光灯，查对包装需要强光照射。另外紫外线照射是供应室空气消毒物体表面的主要方式。消毒和检测时会辐射到人体表面，引起灼伤、红斑、皮肤过敏等症状。

2.1.4 布类纤维 各种布类辅料在包装时，极易引起大量的粉尘和纤维在空气中弥散飞扬，刺激呼吸道及眼睛，使其受到伤害。

2.1.5 锐器伤害 供应室每天回收处理大量被病原微生物污染的再生医疗器械。在清点、分类、清洗、包装时，被锐器刺伤，导致感染机会大大增加。

2.2 化学性危害 供应室使用最多的是含氯消毒劑，具有较强的腐蚀性、挥发性、刺激性等，对人体皮肤、眼睛、呼吸道、神经系统等均有一定的不良反应。长期接触可引发皮炎、哮喘等。多酶清洗剂危害更甚、如果工作时将其溅到皮肤会造成伤害，对呼吸道也有一定的刺激性。

2.3 生物性因素 供应室每天回收处理大量被病原微生物污染的穿刺针、管道。这些在冲洗过程时产生的微生物气溶胶悬浮在空气中，如防护不当极易吸入呼吸道而致感染，伤害则更大。

2.4 生理心理因素 由于工作性质和场所的特殊性，工作繁重琐碎，长时间站立，注意力高度集中，动作单调重复，装缷较重物品，劳动强度高，工作环境差，容易造成身体不适，尤其是颈椎病，腰肌劳损，下肢静脉曲张，同时也会产生不良的心理状态，如精神紧张、焦虑、心理疲惫等[3]。

3 职业安全防护

3.1 建立完善制度提高安全防护意识，规范操作流程，加强自身防护意识及职业防护相关知识的学习，普及医院感染知识。

供应室工作人员健全的职业防护是对患者和医务人员的双向保护，必须高度重视并严格执行。实行有序的发放原则，收集各临床科室的信息和建议，增进沟通协调，统筹利用时间，进一步规范优化消毒供应的运送流程。通过网络系统根据各科室需求请领，规范一次性使用无菌物品下送管理。供应室是医院医疗用品的供应中心，我们应该尤其重视供应室工作的危险性及缺乏防护意识的危害性[4]，加强工作人员的业务培训及职业安全防护知识的宣教。定期对工作人员进行物品器械清洗、消毒、灭菌等医院感染知识考核，对新到供应室的人员进行消毒供应专业理论知识与专业操作技能重点培训，制定针对性的培训计划。对不同类别，不同层次人员进行安全防护制度教育和规范操作学习。让其从思想上重视对自身进行保护的必要性，自觉遵守操作规程，认真实行消毒隔离制度减少职业伤害，确实提高职业防护的效率。

3.2 强化工作人员屏障保护

3.2.1 物理因素的防护 为减少噪声的损害，应该注意各类机器的保养和维护，遵循生产厂家的使用说明手册定期对清洗消毒器、灭菌器进行日常清洁和检查，保养和维修，轴轮要经常加润滑剂保证仪器性能运转良好。各类灭菌设备应符合国家相关标准。轻拿轻放各类不锈钢及用品。安装良好的通风设备减少室内的水蒸气排放。及时关闭水电气各种阀门，降低温度和湿度。压力蒸汽灭菌器使用者需持证上岗。严格执行操作程序，配有高温手套及相关的辅助设备。物品包装使用一次性医用包装纸、减少布类纤维污染。不经常使用的器械包用纸塑包装，使诊疗包使用有效期从1周延长到半年。降低包装成本，提高质量，减少工作量[5]。

3.2.2 化学品的防护 掌握常用化学消毒剂的特性。配置及使用时，必须戴手套、口罩，必要时戴防护镜，防止溅到眼睛、皮肤，保持室内空气流通。正确掌握消毒剂用途及效能。

3.2.3 生物防护 工作人员在器械回收、分类、核对、装载、刷洗、检查、整理过程中，要穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套、鞋套，预防被锐器损伤皮肤或污染液溅入黏膜。每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。被朊毒气、气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。充分利用各种屏障防护工具，最大限度地保护工作人员安全。

3.2.4 定期体检 供应室人员定期体检，进行必要的免疫接种，并建立健康档案。对于发生职业伤害时，按职业暴露伤口处理流程正确消毒、包扎创面，并及时填写职业暴露登记表，上报院感科，根据暴露源实际状况及伤者自身机体免疫状况进行针对性的预防治疗。防止职业暴露引起的医院感染

4 讨论

供应室工作人员安全隐患发生与工作性质、自身防护意识及职业防护相关知识缺乏有关。而频繁接触具有傳染性血液、体液、分泌物污染的器具、器械和物品，是发生职业损伤的高危群体。根据卫生部2009年4月1日发布“两规一标”《医院消毒供应中心规范标准》及“职业暴露防护与措施”的要求。加强安全防护的重要性，坚持标准预防措施，规范各岗位操作流程，严格履行岗位职责，落实各项规章制度，完善消毒供应室管理制度，健全岗位责任制，加强供应室全体人员的培训教育。不断引进新理念，开展新技术。自觉地将防护措施应用与日常工作中，将职业危害降到最低[6]。有效避免了职业危害的发生。

参考文献

[1] 段振兰，胡范彬，池淑红，等.医院消毒供应室职业危害因素及对策分析[J].中国消毒学杂志，2010，27（2）：226-227.

[2] 扈玥，董继平.供应室工作人员职业危害因素分析与安全防护对策[J].中华医院感染学杂志，2013，1（1）：141-142.

[3] 孙艳华，赵庆兰，王秀琴，等.供应室工作人员的危险因素分析及护安全防护[J].中华医院感染学杂志，2010，20（13）：1910-1911.

[4] 戴霞，姚琴，等.消毒供应室质量控制及医务人员的职业防护与医院感染控制的相关性分析[A].现代生物医学进展，2012，12（12）：7157-7159.

[5] 张蓉，肖品豪.成本干预对消毒供应中心成本控制及管理效果评价（B）当代护士，2013，7：170.

[6] 苏静.供应室人员的职业安全危害及对策[J].中华医院感染学杂志，2008，18（2）：240-241.