高龄冠心病患者发病特点及相关对策

慈明塔　张丽娟

【摘要】 目的 探讨高龄冠心病患者发病特点，给出相关临床诊疗对策。方法 回顾分析96例高龄冠心病患者的临床资料。将这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为48例，对照组：对患者采用常规的西药治疗；试验组：在对照组治疗的基础上，对患者采用麝香保心丸治疗。结果 经治疗之后，试验组：显效和有效44例，对患者进行为期6-12个月的随访，平均（8.3±1.4）个月，治疗有效率为91.7%；无效4例，占8.3%。对照组：显效和有效32例，占66.7%；无效16例，占33.3%；治疗有效率为66.7%。比较两组患者的治疗有效率，试验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 高龄冠心病患者临床表现并不典型，特点具有多样性，对高龄冠心病患者进行正确科学的治疗能有效提高治疗效果。

【关键词】 高龄冠心病；发病特点；对策 文章编号：1004-7484（2013）-09-4798-01

冠心病在老年人群中是一种常见性心血管疾病，随着患者年龄增加，发病率也不断提高，使得患者的死亡率增加，严重影响了老年人群的生命健康。为了降低患者的死亡率，提高患者的生活质量，现对老年冠心病患者的临床特点和发病特点进行分析和研究，对提高老年冠心病患者的治疗效果有很大作用，同时对患者实施针对性的治疗对策，能够有效地改善患者的症状，在急性冠脉综合征中，最常见的就是冠心病心绞痛。这种疾病非常容易发展为急性心肌梗死症状，严重者会导致猝死。从2011——2013年期间，我院对收治的高龄冠心病心绞痛患者采用麝香保心丸进行治疗，效果显著，以下是详细报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料 此次研究和治疗的48例高龄冠心病患者，都是我院在2011年12月——2013年5月期间收治，所有的患者都不适合放支架。其中男性为26例，女性为22例；患者的年龄在68-90岁之间，平均年龄为（76.8±3.1）；对患者进行诊断，符合冠心病的诊断标准，确诊患者为冠心病。其中不稳定型心绞痛患者为36例、稳定型心绞痛患者为4例、急性ST段抬高心肌梗死患者为4例、急性非ST段抬高型心肌梗死患者为4例。随机将这些患者进行分组，分为试验组和对照组，每组各为48例；比较两组患者的年龄和性别，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 临床特点 老年冠心病患者在临床上的表现非常多样且发生的合并症非常多。在此次收治的48例高龄冠心病患者中，其中合并高血压的患者有20例，占41.7%、合并高血脂患者有14例，占29.2%、合并糖尿病患者有10例，占20.9%、合并脑血管疾病患者有4例，占8.3%。由于这些疾病相互影响和相互作用，使得患者的疾病不断恶化，进而导致患者死亡。对冠心病患者死亡率产生影响的主要因素为：脑血管疾病和糖尿病以及左冠状动脉主干病变、患者年龄等。

1.3 方法

1.3.1 对照组 根据患者在临床上的发病特点，对患者采取合理的治疗方案，对于病情较轻的患者，给患者采用正规的保守治疗方案，给患者使用扩血管药物和阿司匹林以及血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。给患者使用倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391）25mg进行治疗，50-100mg/次，2次/d，将患者的心肌耗氧量进行降低；使用硝酸甘油（北京益民药业有限公司，批准文号：国药准字H11021022）0.5mg进行治疗，0.5mg/次，每5min重复一片，舌下含服，来促使患者的血管扩张；使用阿司匹林（合肥久联制药有限公司，批准文号：国药准字H34021217）0.6g来进行抗凝，3次/d；在对患者进行治疗的时候，需要患者多进行休息和吸氧。此外，还有一些患者则使用低分子肝素来加强抗凝治疗。对于一些病情严重的患者，在患者病情得到平稳之后，给患者进行手术治疗，在手术后，对患者使用阿司匹林（合肥久联制药有限公司，批准文号：国药准字H34021217）0.6g来进行抗凝，3次/d；和氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20120018）300mg/d进行治疗。治疗时间为8个月。

1.3.2 试验组 在对照组的基础上，口服麝香保心丸，2丸/次，3次/d，3个月为一个疗程，至少服用6个月。

1.4 療效判定 显效标准：患者在经过治疗之后，其心绞痛发作情况消失，生活能够自理，进行心电图检查，恢复正常[1]。有效标准：患者的心绞痛发作频率较治疗前减少50.0%以上，疼痛症状也得到了明显的减轻，生活能够自理，心电图有一定的改善。无效标准：患者的心绞痛发作频率和疼痛程度没有得到任何改善，甚至更加严重，生活仍不能自理，心电图检查没有改善。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。

2 结果

经治疗之后，试验组：显效和有效44例，对患者进行为期6-12个月的随访，平均（8.3±1.4）个月，治疗有效率为91.7%；无效4例，占8.3%。对照组：显效和有效32例，占66.7%；无效16例，占33.3%；治疗有效率为66.7%。比较两组患者的治疗有效率，试验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

不良反应：在这些患者治疗的期间，其中对照组有1例患者出现呕吐的症状，2例患者出现腹泻，试验组有1例患者出现腹泻症状，但是在对患者进行对症治疗之后，患者的症状得到缓解，对治疗没有产生影响。

3 讨论和对策

临床上，冠心病主要是由于患者的冠状动脉粥样硬化而引起发生心肌缺血和缺氧导致的心脏疾病，在老年人群中非常常见。由于患者年龄等问题，导致患者出现多种基础疾病，同时患者也缺乏对相关疾病的了解[2]。所以会使得患者出现焦虑和抑郁等情绪，此外，由于疾病的影响，使得患者疼痛难忍，会让患者产生悲观失望等负面情绪[3]。冠心病心绞痛主要是因为冠状动脉粥样斑块破裂。同时还出现了不同程度的溃烂。血栓的形成和远端小血管栓塞而导致。在急性冠脉综合征中，最常见的就是冠心病心绞痛。这种疾病非常容易发展为急性心肌梗死症状，严重者会导致猝死。因此要根据患者的临床症状和表现对患者采取相应的治疗对策进行治疗。比如对于患者出现心绞痛，就应该给患者使用硝酸甘油和阿司匹林等药物进行治疗，控制患者的心绞痛症状。目前医学上麝香保心丸治疗冠心病具有安全性和耐用性，但是长期服用的疗效并不明确。但是通过本文的研究发现，冠心病患者使用至少6个月的麝香保心丸可以减少心绞痛的次数，有效地提高治疗效果，减轻患者的痛苦。

对于伴有抑郁的患者，可以选择一些抗抑郁药物对患者进行治疗，比如可以选择舍曲林对患者进行治疗。舍曲林则是一种非常好的抗抑郁治疗药物，它能够有效地改善老年冠心病伴发抑郁症患者所出现的焦虑不安和情绪低落以及睡眠不足等症状。

对相关的危险因子进行控制，减少和控制心血管疾病的发生，控制患者的高血压症状，最大化地减少和降低心血管疾病的发生，将患者的血压控制在合理范围之内，同时控制好患者的血糖浓度，减少和控制患者糖尿病发生的危险，要防止和避免患者发生心力衰竭情况。

总之，对于高龄冠心病患者来说，其在临床上的表现并不典型，具有多样性，对高龄冠心病患者采取合适地治疗对策，能够有效地提高治疗效果，促进患者的康复，在临床上具有十分重要的临床价值。

参考文献

[1] 周碧月.高龄冠心病患者行PCI术的护理体会[J].海南医学，2011，（03）：70-71.

[2] 姚旭，高春兰，韩英，等.循证护理在高龄冠心病患者便秘护理中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，（11）：1397.

[3] 郑勇，程颖，王闽红.高龄冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗的护理[J].临床护理杂志，2011，（03）：19.

[4] 李敏，邓玉，黎蔚华.80岁以上冠心病患者无症状心肌缺血的发作特点和护理对策[J].中国误诊学杂志，2011，（29）：7095.