移动医疗整装待发

孙杰贤

近年来，国家和各级政府持续出台各类政策，加大医疗信息化建设的推动力度。去年3月国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，明确提出要让信息技术成为提升医疗机构管理效率和服务水平的重要手段。卫计委、发改委、工信部、科技部等相关部委也不断推出各种政策、规划和专项，积极推动医疗信息化的发展。

与此同时，随着3G通信技术的成熟和移动智能终端的普及以及医疗信息化建设的快速发展，移动医疗成为了投资增长最快的医疗信息化领域。根据计世资讯的最新报告，2012年中国移动医疗市场规模达到19.5亿元，比2011年增长31.5%。该机构预测，2013年移动医疗将继续保持着高速的增长，市场规模将达到23.6亿元，比2012年增长21.3%。

经过多年的培育和发展，医疗信息化尤其是移动医疗已进入快速启动阶段，未来几年将步入高速成长期。但是总体而言，移动医疗在我国还处于起步和探索阶段，需要创建规范而有序的机制，需要不断发现问题，解决问题，积累经验从而达到医疗服务便捷、高效、科学这一最终目的。

技术与业务要真正融合

——国家卫生和计划生育委员会统计信息中心副主任王才有

我想指出的是，一个好的政策环境可以有力推动这个行业的信息化发展。美国在搞医改，他们明确提出要用信息化的手段促进医改的实现，即使是在金融危机的影响下，美国依然投入巨资进行医疗信息化的建设，这是我们国家应该学习的。

看看我们的医院，最犯愁就是人太多，还有一个就是医患关系。如何把医疗的流程扁平化，如何降低误诊率，如何提高工作效率和服务水准，我们需要向信息技术要答案。尤其是云计算，它的发展给医疗信息化带来了很好的机遇，它不仅提高了资源利用率，还让医疗信息成为很重要的信息资源，用户在授权的情况下可随时、随地获取医疗信息。关于移动医疗，最近几年发展很快，它能有效提高业务效率，降低医疗风险。但是一个技术能在一个业务领域解决问题，还需要深入的研究和探索，从而实现技术与业务的真正融合，避免资源的浪费。并不是说有了好的信息技术，一切都万事大吉了。

普及前提是有统一标准

随着IT技术的迅猛发展，医疗服务广大的需求，将移动医疗和远程医疗的有机结合，是医疗行业、卫生管理人员、广大群众提出的迫切需求。通过这样的融合，能够改变医生看病的方式，改变群众就医模式，同时也改变管理人员获取信息资源的方式。

但是移动医疗的普及和价值体现需要满足下面几方面因素：首先要有一个统一的标准和规范，这是前提；其次网络覆盖，如果没有一个高水平、高稳定性的网络做承载，移动医疗也好，远程会诊也好都无法发挥其应有的价值；第三是信息的集成，要将移动的设备无缝集成到整个信息化系统当中；第四是数据的安全，这一点非常重要，应该从制度、管理和技术上采取相应的手段；再有一个就是主管部门的认知认同，这对于今后工作的开展，合理利用资源都起到了不可或缺的作用。

——北京市公共卫生信息中心主任张文中

APP开发不应被忽视

整个社会对移动医疗应该说已经形成了一个共识，它肯定是以后的一个发展趋势。政府主管部门、厂商、医疗机构都在加强对这方面的关注，到目前为止也形成了一个初步的产业链结构。在整个移动医疗产业链当中，有一个很重要的环节——APP应用。虽然市面上充斥很多医疗APP应用，但遗憾的是我们找不到任何一个由医院自己开发出来的APP应用。

我们看病住院经常看到的一种现象是病人心烦气躁，医生和护士更是不耐烦，为什么呢？原因很简单，双方都没有通过一个有效的方式去解决相关问题。举个例子，办理住院手续的时候需要到住院部填写一堆单子，跑来跑去交各种费用，还得去买一些基本的生活用品，这对于第一次办理的病人家属来说是挺头疼的一件事情，他可能反反复复向医务工作人员询问。有了APP，其实这一切都会变得轻松许多，患者通过相关的APP应用便可以提前了解并解决一些实际问题。所以APP这件事情，医院真的可以去做。当然，医疗APP由于涉足了一个比较特殊的领域，自然受到很多其他行业不会遇到的政策壁垒、专业限制、资格门槛制约，因此它的发展需要更多的勇气，它的定位也必须更加明确。

——计世资讯副总经理郭畅

重视无线网络的规划

移动医疗在技术和产业上都已经准备就绪，但是由于现在医院的信息化工作安排得相当紧密，而他们主要工作是集中在医院全业务流程的打通以及一些基础信息系统的完善上，所以一定程度上影响到医院部署移动医疗的积极性，但这并不妨碍移动医疗这一趋势性方向的普及。

这里我强调一点，无论是医疗信息化还是移动医疗都必须重视数据的收集、关联和分析，所以建设一张安全、可靠、无处不在的承载网络是非常重要的。对于无线网络的部署，根据我们的经验，医院应该重点关注以下方面。一个是基站的部署，包括摆放位置和辐射的范围、方向，确保不会有任何的死角，也就是全覆盖。第二就是与频率相关的一些问题。在多个无线路由器的环境里面，相同的频段里面可能会发生一些干扰，我们需要一些手段来防止这种情况的发生，比如使用间隔的频段或者选择具有自动检测干扰功能的无线设备。再就是不同房间或者不同楼层的漫游，需要有相应的措施，比如主动漫游技术，来实现终端的自动发现和切换，而用户是无感知的。

——华为企业网络产品线解决方案总经理刘立柱

安全问题首当其冲

移动医疗，我们最应该关心的是其安全问题，比如身份的确认以及防止数据的泄漏。要进行安全控制，可以从如下方面入手。移动设备的管理，为这些移动设备配备安全策略，同时进行远程位置的定位，数据查处。一旦设备丢失或被盗能够远程删除设备上的重要信息和应用程序。还有一个就是网络的访问控制，要把一些非法的东西屏蔽到网络之外。对于身份和访问管理，医院应该定制单点登录系统，针对访问者的身份给予不同的权限。特别说一下虚拟桌面，利用虚拟桌面可以使我们需要访问的整个医院的互联网设备提供一个安全的数据端口，保证达到数据的安全性和业务的延续性。移动医疗的安全实际上是我们在数据保护和用户隐私之间的一种平衡，尤其在BYOD这个领域里面，如果控制太多他们会不高兴，如果控制太少，安全又确保不了，所以安全是一种艺术。

——阜外心血管医院信息中心主任赵