急性上呼吸道感染致低血钾性瘫痪20例临床分析

凌兴华

摘要 6～1年收治急性上呼吸道感染致低血钾性瘫痪患者例男15例女5例；年龄15～5岁平均5岁。平素健康。四季发病。以发热、流涕、鼻塞、咽痛、轻度咳嗽等上呼吸道感染为首发症状或伴有四肢酸痛。1～天后出现双下肢瘫痪可有上肢瘫痪或呼吸肌麻痹。

关键词急性上呼吸道感染低血钾性瘫痪低血钾性周期性麻痹

资料与方法

6年～1年收治急性上呼吸道感染致低血钾性瘫痪患者例男15例女5例；发病年龄15～5岁平均5岁平素健康。四季发病以夏秋季节发病为多；夏季1例秋季5例春冬季5例。

临床表现：以发热、流涕、鼻塞、咽痛、轻度咳嗽等上呼吸道感染为首发症状或伴有四肢酸痛。1～天后出现双下肢瘫痪可有上肢瘫痪或面瘫、呼吸肌麻痹。其中发热、咽痛1例；鼻塞、流涕咳嗽8例；口周及面部疱疹例；面瘫例；头痛、四肢酸痛7例；上肢瘫痪1例；下肢瘫痪例；呼吸肌麻痹例。全部病例均有下肢驰缓性瘫痪。无大小便失禁。病理反射均为阴性。

辅助科及化验室检查：血清钾1.～.mmol/ 例；血清钾.1～.5mmol/ 9例；血清钾.6～.15mmol/ 9例。血清钠、钙：正常。尿常规：正常。小时尿钾正常。头颅及肾上腺T检查均正常。心电图：18例均有T段异常部分见u波及T-u波融合；工作例未见异常。7例有肌酶谱损伤。血清T、T、TH均正常。血清肾素、血管紧张素及醛固酮均正常。

治疗：全部病例均给予抗病毒药物利巴韦林或阿昔洛韦、热毒宁补钾补充生理盐水等对症处理。

结果

病情都在～天内迅速好转预后恢复良好本病例经1～年随访无瘫痪再发现象能正常劳动工作只有1例常有活动后心悸现象。

讨论

本病多为青壮年男性。夏秋季发病多可能与气温高出汗多体内电解质流失多故血清钾均降低。主要累及四肢肌、面肌、呼吸肌呼吸道病毒感染后侵犯周围神经有关呈进行性加重。补钾后～天瘫痪症状迅速好转故低血钾性瘫痪成立。但不符合典型性周期麻痹和格林巴氏综合征、脊髓脱神经性病变患者血清T、T、TH均正常血清肾素、血管紧张素及醛固酮均正常。头颅及肾上腺T正常。尿常规正常。小时尿钾正常可排除甲亢、原发性醛固酮增多症。肾上腺增生、占位病变。肾小管酸中毒。急性呼吸道病毒感染引起低血钾瘫痪可能与病毒直接或间接通过免疫变态反应引起细胞膜通透性改变使细胞外钾离子过多转移到细胞内致血清钾离子过低引起低血钾瘫痪。

参考文献

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