阿奇霉素治疗支原体衣原体肺部感染100例体会

李瑞祥

阿奇霉素属于半合成新一代大环内酯类抗生素。化学名称（R、、R、5R、8R、1R、11R、1、1、1R）-1-[（、6二脱氧--甲基--甲基- --核-巳吡喃糖基）氧]--乙基-、、1-（三羟基）-、5、6、8、1、1、1-七甲基-11-[（--6-三脱氧--（二甲氨基）- -D-巳吡喃糖基）氧]-1-氧杂-6-氮杂环十五烷-15-酮。其抗菌谱广半衰期长且组织渗透性好。对支原体、衣原体及某些革兰氏阴性菌作用也很强。本组临床试验以静脉注射、口服阿奇霉素序贯治疗为主要方法从而比较疗效。现综述如下。

资料与方法

近年收治支原体衣原体肺部感染1例患者。症状及体征：咳嗽、咳痰体温高于8.5℃听诊肺部有干、湿性啰音线摄片有斑片状阴影化验室碳呼吸阳性、血常规符合诊断标准。排除对象：①有肝、肾功能损害者；②天7小时内使用过抗生素患者；③对大环内酯类抗生素过敏者；④哺乳期、妊娠期妇女。

序贯分组甲组6例男5例女15例年龄18～9岁；其中合併慢支、哮喘病史例吸烟例。乙组例男例女1例年龄5～6岁；支扩病史5例吸烟例。

治疗方式：甲组采用静脉注射阿奇霉素.5生理盐水5ml1次/日×口服阿奇霉素.51次/日×。休息天不做任何治疗第11天重复静脉注射阿奇霉素.5生理盐水5ml。乙组在1～天内静脉注射阿奇霉素同时静脉注射头孢哌酮.1次/日连用天休息7天于第11天再静脉注射头孢哌酮.1次/日连用天。

观测指征：治疗前后各摄胸片抽取肝肾功能痰培养、药敏及碳呼吸和血、尿常规。

药物不良反应：整个1天治疗过程中由专人观测临床不良反应并记录与处置。并且根据五级药物评定标准进行评定判断嗣后统计付作用发生几率。

疗效评介标准：依中华人民共和国卫生部199年版《抗菌药物临床研究指导原则》进行评价。按痊愈、显效、进歩、无效个等级进行评判。

统计学处理：计数资料使用检验计量资料采用t检验疗效分析采用Ridit分析。

病原菌评介标准：按照清除、未清除加以评定并计算百分比。

结果

甲组（18～9岁组）总有效率91乙组（5～6岁组）总有效率8。疗效见表1。

不良反应：甲组出现恶心、呕吐胃肠道反应6例（1）乙组出现恶心、呕吐胃肠道反应9例（.5）。

讨论

阿奇霉素是大环内酯类药物半合成衍生化合物在传统大环内酯药物9a碳位上引入NH官能团。形成15碳环化合物属于氮环内酯类抗生素。此结构化学稳定性强吸收性能良好呼吸道血药浓度高于其他组织具有较好药动学特性。甲、乙两组静脉、口服给药结合了支、衣原体生物学特性。个月后复查IgM、IgG甲组正常59例乙组正常8例。乙组由于年令大身体免疫力较差呼吸道检出葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌较甲组高出18.故使用头孢类抗生素以提高疗效。阿奇霉素序贯治疗支、衣原体肺炎具有良好抗炎效果疗程短临床效果满意。综合临床1例实践阿奇霉素序贯治疗支、衣原体肺炎不失为一种有效、安全、方便的治疗方法。认为其序贯疗法值得临床广泛应用。

参考文献

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