绍兴市区男性公安人员高脂血症及其影响因素调查分析

梁美春，王美丹，史 格

近年来由于人们生活水平的提高，饮食结构及生活习惯的变化，高脂血症患者不断增多，但不同地区、不同职业增高程度不尽相同，形成的原因也各具特点。为了解绍兴市区男性公安人员的血脂水平，以便更好地有针对性地为其健康保健提供依据，本研究总结来本院进行健康体检的男性公安人员的体检结果，分析高脂血症患病情况及其影响因素，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2012年5—9月在本院健康体检的绍兴市区在职和退休男性公安人员，剔除体检项目不完整者，共入选893人，年龄23～84岁。均排除重大疾病及慢性病者。按年龄分组，20岁以上以年龄10岁为组距,将其分为6个年龄组。

1.2身高、体质量、血压测定由体检中心护士测量受检者的身高、体质量和血压。受检者空腹、穿轻便衣服、免冠、脱鞋、双足并立测其身高、体质量。测血压前，受检者休息5 min后开始测量，连续测量3次，取其平均值。

1.3仪器与试剂身高、体质量仪由深圳市双佳电子科技有限公司提供，电子血压仪由欧姆龙健康医疗事业株式会社提供，仪器1为BackmanAU5400全自动生化仪。空腹血糖(FBG)试剂由宁波美康生物科技股份有限公司提供，血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)试剂由浙江东欧诊断产品有限公司提供，总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)试剂由日本协和梅迪克斯株式会社提供，定标液和质控品均由贝克曼公司提供。仪器2为Backman Coulter Gens全自动血球仪，试剂为配套试剂，质控品由美国伯乐公司提供。真空管由浙江康是公司提供。

1.4检测方法受检者前一晚20：00起禁食、禁水，晚餐避免高脂饮食及饮酒，空腹12 h，晨起采取空腹静脉血，先抽含促凝剂的真空生化管5 ml、后抽含抗凝剂的真空血常规管2 ml。真空生化管水浴5 min后离心，标本均未出现黄疸、溶血现象，血清分离后室温条件保存，3 h内检测完毕。

1.5诊断标准根据我国血脂异常防治建议[1]中的标准，TC>5.72 mmol/L为升高，TG>1.70 mmol/L为升高，HDL<0.91 mmol/L为减低，LDL>3.62 mmol/L为升高，以上4项中有一项异常即为高脂血症。FBG>6.1 mmol/L为升高。血压分类采用1999年10月中国高血压联盟参照世界卫生组织(WHO)/国际高血压联盟(ISH)指南(1999)公布的中国高血压防治指南[2]，理想血压：收缩压(SBP)<120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压(DBP)<80 mm Hg；正常血压：SBP<130 mm Hg，DBP<85 mm Hg；正常高值：SBP 130～139 mm Hg，DBP 85～89 mm Hg；1级高血压：SBP 140～159 mm Hg，DBP 90～99 mm Hg；2级高血压：SBP 160～179 mm Hg，DBP 100～109 mm Hg，3级高血压：SBP≥180 mm Hg，DBP≥110 mm Hg。体质指数(BMI)=体质量(kg)/身高2(m2)，根据WHO亚洲成年人的体质量划分建议[3]，BMI <18.5 kg/m2为低于正常体质量，18～22 kg/m2为正常体质量，23～24 kg/m2为超重，≥25 kg/m2为肥胖。空腹UA男性≥417 μmol/L为升高,女性≥357 μmol/L为升高[4]，红细胞计数(RBC)男性>5.5×1012/L为升高，女性>5.0×1012/L为升高，血红蛋白(Hb)男性>160 g/L为升高，女性>150 g/L为升高[5]。

1.6质量控制检测人员均为参加过大型生化仪培训并合格者，按照试剂盒说明书设定参数，每天对FBG、UA、TC、TG、HDL、LDL进行定标，定标完成后采用水平1和水平2质控品进行室内质量控制。Backman Coulter Gens全自动血球仪开机后对仪器进行开机冲洗，在仪器完成空白测试要求后，采用高、低浓度水平质控品进行室内质量控制。在质控符合卫生部实验室室间质控要求后再进行标本测定，并随机加入质控进行监控，未发现仪器漂移。

1.7统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料采用Kolmogorov-SmirnowZ进行正态性检验，呈非正态分布，采用〔M(QR)〕表示，采用非参数Kruskal-Wallis检验，组间比较采用Mann-WhitneyU检验；计数资料多组间比较采用χ2检验，组内两两比较取调整后的α′；应用二元Logistic回归分析，筛选出与高脂血症有关的影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同年龄组血脂指标水平比较不同年龄组TC、TG、HDL、LDL水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。其中21～30岁组与31～40岁组TC水平比较，差异有统计学意义(U=21 624.5，P=0.001)；21～30岁组与31～40岁组，31～40岁组与41～50岁组，41～50岁组与51～60岁组，61～70岁组与≥71岁组TG水平比较，差异均有统计学意义(U值分别为19 050.0、31 148.0、389.5，P值分别为0.000、0.007、0.026、0.019)；21～30岁组与31～40岁组，61～70岁组与≥71岁组LDL水平比较，差异均有统计学意义(U值分别为2 296.1、326.0，P值分别为0.013、0.002)；各相邻两组间HDL水平比较，差异均无统计学意义(U值分别为23 935.0、35 725.0、10 497.5、2 752.5、519.0，P值分别为0.068、0.881、0.208、0.383、0.368，见表1)。

表1　不同年龄组血脂指标水平比较〔M(QR),mmol/L〕

注：TC=总胆固醇，TG=三酰甘油，HDL=高密度脂蛋白，LDL=低密度脂蛋白；与21～30岁组比较，*P<0.05；与31～40岁组比较，△P<0.05；与41～50岁组比较，▲P<0.05；与61～70岁组比较，★P<0.05

2.2不同年龄组高脂血症检出率比较不同年龄组低HDL、高LDL、高TC+TG检出率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；不同年龄组高TC、高TG、高脂血症检出率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；其中21～30岁组与31～40岁组高TG、高脂血症检出率比较，差异均有统计学意义(P<0.0033，见表2)。

2.3高脂血症影响因素Logistic回归分析以高脂血症为应变量，以高血压、BMI、UA、FBG、WBC、RBC、Hb为自变量(赋值见表3)进行分类变量的二元Logistic回归分析，结果显示排除其他混杂因素后，高血压、BMI、UA和Hb进入回归模型(见表4)。对Logistic回归模型行似然比检验，对数似然值为1 090.251，差异有统计学意义(χ2=137.164，P=0.000)；Hosmer and Lemeshow检验显示预测概率获得的频率与观察频率之间差异无统计学意义(χ2=2.491，P=0.778)，回归模型对数据的拟合度好。

表2不同年龄组高脂血症检出率比较〔n(%)〕

Table2Comparison of the high blood lipid level among the different age groups

组别例数高TC高TG低HDL高LDL高TC+高TG高脂血症21～30岁组17014(8 2)36(21 2)　22(12 9)15(8 8)8(4 7)55(32 4)　31～40岁组31344(14 1)119(38 0)∗56(17 9)39(12 5)32(10 2)149(47 6)∗41～50岁组23038(16 5)109(47 4)　53(23 0)31(13 5)31(13 5)136(59 1)　51～60岁组10016(16 0)39(39 0)　14(14 0)13(13 0)10(10 0)49(49 0)　61～70岁组6014(23 3)21(35 0)　8(13 3)11(18 3)5(8 3)23(38 3)　≥71岁组201(5 0)4(20 0)　3(15 0)0　　　0　　　7(35 0)　合计893127(14 2)328(36 7)　156(17 5)109(12 2)76(8 5)　419(46 9)　χ2值11 73531 8789 0447 12311 04031 403P值0 0390 0000 1070 2120 0510 000

注：与21～30岁组比较，*P<0.0033

表3　高脂血症影响因素赋值

表4高脂血症影响因素Logistic回归分析

Table4Logistic regression analysis of influencing factors for hyperlipidemia

βSEWaldχ2值P值OR值95%CI高血压-0 5170 1837 9330 0050 596(0 416，0 855)BMI-1 0800 16940 8990 0000 340(0 244，0 473)UA-1 1620 17245 8830 0000 313(0 223 0 438)FBG-0 6210 3493 1720 0750 537(0 271，1 064)WBC-1 0270 5393 6210 0570 358(0 124，1 031)RBC　0 5080 4471 2910 2561 661(0 682，3 988)Hb-0 5120 1847 7560 0050 599(0 418 0 859)

3　讨论

高脂血症是心血管疾病的主要危险因素之一，了解和防治高脂血症的目的在于有效控制动脉粥样硬化和冠心病[6]。本调查显示，绍兴市区男性公安人员高脂血症的检出率为46.9%，低于程勇等[1]报道的男性公安人员及张兵等[7]报道的男性公安交警的高脂血症检出率。其中高TC、高TG、低HDL、高LDL的检出率分别为14.2%、36.7%、17.5%、12.2%。高TC+高TG的检出率为9.6%，略高于浙大高校男教师的检出率[8]。由于公安人员工作的特殊性，工作压力大，长期处于紧张状态，吸烟喝酒，经常熬夜、夜宵及生活的不规律等因素，故其检出率高于高校男教师。绍兴市区男公安和浙大高校男教师的双高检出率均明显高于程勇等[1]报道的北京男性公安人员的检出率。

高脂血症的检出率在各年龄段组中，随着年龄的增长而增加，在41～50岁年龄段达到了最高为59.1%，究其原因是在41～50岁年龄段其在生理和脂代谢已不如年轻时旺盛，而且在这个年龄段的人大多为单位骨干，工作压力大，相应的工作应酬也增加，同时缺乏一定量的体育锻炼，脂代谢异常明显高于21～30岁、31～40岁年龄段。而在此之后的年龄段，高脂血症的检出率逐渐减少，特别是在61岁以上的年龄组，可能是因为退休后，没有了工作压力、工作量的负担，心情放松。同时自我保健意识的加强，较注意自己的饮食习惯和有更多的时间进行一定量的身体锻炼有关。高TG的检出率在各年龄段中同样也是以41～50岁这个年龄段为高峰后向两侧下降。有报道证实，TC水平升高是冠心病的重要危险因素，控制TC、TG、LDL的水平可以预防动脉粥样硬化，减少冠心病的发生和病死率[9]。

高脂血症还参与脂肪肝的发生，40%～50%的脂肪肝伴有高脂血症，其中高TG血症与脂肪肝关系密切[10-11]。脂肪肝可引起肝脏代谢的紊乱，容易合并糖尿病、肥胖症、胆固醇结石等多种疾病[8]。脂肪肝属于可逆性疾病，合理的膳食结构，良好的生活方式是预防脂肪肝的重要措施[12]。

本调查结果显示，高血压、UA、BMI、Hb为高脂血症的独立危险因素，因此高脂血症患者应注意超重、肥胖和UA异常的检出，同时高血压也是高脂血症患者不容忽视的问题。

综上所述，为预防因高脂血症而引起心血管疾病、脂肪肝等，应加强健康教育，调整饮食结构，食用高蛋白低脂肪、富含维生素及纤维素的食物，放松心情，同时加强体育锻炼，因为一定量的体育锻炼和娱乐活动有利于促进自主神经功能的平衡与正常调节，可纠正脂肪代谢的紊乱，促进血液循环、机体消耗及利用过剩的营养，促进肝脏的生化反应[8]。

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7张兵，王沁，叶文.长沙市公安局交通警察血脂监测结果分析[J].实用预防医学，2004，11(1):168.

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12刘晶.685名男医务人员脂肪肝患病情况及其影响因素分析[J].中国民康医学，2009,21(19)：2353-2355.