爱普列特联合坦洛新治疗前列腺增生症68例及护理体会

李 萍

(河北省保定市第二医院，河北 保定 071051)

前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病，患者多愿接受药物保守治疗。笔者用爱普列特联合坦洛新治疗BPH，并予以包括心理、饮食护理及健康教育在内的护理干预，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

随机选取在我院就诊的BPH患者68例，年龄54～85岁，平均(70．3±6．2)岁;均伴有进行性排尿困难、夜尿增多、尿线变细及尿不尽感等症状，肛门指诊及B超等诊断为BPH;前列腺症状评分(IPSS)10～26分;生活质量评分(QOL)2～5分;最大尿流率(Qmax)小于15mL/s;残余尿量60～150mL;前列腺体积25～109mL。排除前列腺占位病变及前列腺特异抗原(PSA)不少于10 ng/mL患者，以及合并有肾积水、尿路结石、狭窄、泌尿系感染等患者。

1．2 方法

所有患者口服爱普列特(江苏联环药业股份有限公司，国药准字H20010669)5 mg，每日2次;盐酸坦洛新缓释胶囊(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20050392)0．2 mg，每晚餐后口服1次。同时予以包括心理、饮食护理及健康教育与用药指导在内的护理干预。

心理护理:了解患者心理，热情接待患者，耐心倾听和解释病情，以取得患者的信任，减轻不良情绪，树立治疗信心，利于今后治疗。

饮食护理:嘱患者忌烟、酒，禁食辛辣食物，避免性器官充血及便秘加重，压迫前列腺，加重排尿困难。宜清淡饮食，多食富含纤维素的蔬菜，如冬瓜、芹菜、黄花菜、黄瓜、西红柿、莴苣等，保持大便通畅。

健康教育与用药指导:养成良好排尿习惯，不憋尿。多饮水，但勿在短时间内，大量快速饮水，以免膀胱急剧扩张而导致膀胱紧张度丧失。避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起的急性尿潴留。慎用阿托品、颠茄片、麻黄素等药物。如出现严重排尿困难或急性尿潴留，不要紧张，首先应热敷，按摩下腹部，听流水声，利用条件反射诱导排尿，无效时及时就医。最初服用坦洛新，注意监测血压，避免个别患者特别是夜间起床，会出现体位性低血压。爱普列特起效缓慢，只有坚持遵医嘱长期服药才能有效。

患者均以3个月为1个疗程，治疗过程不用影响排尿及作用前列腺的其他药物。观察治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量、前列腺体积变化。

1．3 统计学处理

应用SPSS 15．0统计软件进行统计学分析，计量数据以均数±标准差(X±s)表示，并采用 t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 治疗前后观察指标比较(X±s)

3 讨论

BPH引起的下尿路梗阻，一是由于增生的前列腺组织压迫前列腺部尿道的机械性梗阻，二是由于交感神经兴奋引起的动力性梗阻，临床常用5α-还原酶抑制剂与α1受体阻滞剂治疗。爱普列特是一种新型高选择非竞争性5α-还原酶抑制剂，与5α-还原酶和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP＋)形成三元复合物，抑制睾酮向双氢睾酮转化，从而降低血清中双氢睾酮的浓度，抑制前列腺增生[1]。坦洛新为高选择性α1A受体拮抗剂，作用于膀胱颈、后尿道及前列腺部α1A受体，松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，降低尿道内压，增加尿流率，缓解BPH引起的膀胱出口梗阻的动力学因素，改善梗阻症状，对血压影响小[2]。两者作用机制不同，α1受体阻滞剂起效快，可迅速减轻症状，但单独应用，停药后症状可能会加剧。5α还原酶抑制剂起效慢，能缩小前列腺体积，减少远期并发症的发生及需要手术的可能性。本研究结果表明，爱普列特联合坦洛新治疗BPH，患者症状改善明显，残余尿量减少、最大尿流率增加，前列腺体积减小，生活质量明显提高(P＜0．05)。同时，护理干预对本病的预后有积极意义，应贯穿于整个治疗过程。前列腺增生多为中老年患者，由于生理、心理、疾病的影响，长时间受疾病困扰，易产生焦虑、恐惧，行为控制力减弱，多疑，沟通困难。通过护理干预，改善患者心理状态、行为方式和饮食习惯，使患者能积极配合治疗，可提高治疗效果，明显改善患者的生活质量。

[1]范 民，汪 良．爱普列特治疗良性前列腺增生临床疗效观察[J]．临床泌尿外科杂志，2008，23(2):127-128．

[2]李智尚．普乐安片联合坦洛新治疗良性前列腺增生症67例[J]．中国药业，2012，21(6):69-70．