疏血通注射液治疗急性脑梗死93例

邹新年

(浙江省开化县人民医院急诊科，浙江 衢州 324300)

急性脑梗死为发病率较高的脑血管疾病，多发于中老年患者，发病率近年来呈上升趋势，且致残率和致死率极高，严重危害了中老年患者的身体健康[1]。急性脑梗死的治疗主要为改善脑部血液循环及血液高凝状态，保护脑细胞[2]。疏血通注射液主要用于治疗缺血性脑血管疾病，是一种特异性凝血酶抑制剂，可保护血脑屏障，减轻脑水肿，有效对抗凝血酶的细胞毒性作用[3]。笔者应用疏血通注射液治疗急性脑梗死，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择2009年3月至2011年2月在本院住院治疗的急性脑梗死患者186例，经临床和颅脑CT检查确诊，均符合中华医学会第四届脑血管疾病会议和中国脑血管病防治指南制定的脑梗死诊断标准[4]，发病到治疗时间均在48 h以内;排除严重心肺、肝肾功能不全者、脑出血、近期出血性疾病、脑部器质性疾病者、妊娠及哺乳妇女。其中男102例，女84例;年龄47～75岁，平均(61．3±7．2)岁。随机分成两组，各 93例。照组中男 50例，女 43例;平均年龄(60．6 ±8．3)岁。治疗组中男 52 例，女 41 例;平均年龄(61．1±7．9)岁。两组患者性别、年龄、发病时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

对照组给予抗血小板聚集、改善脑细胞代谢、调控血糖、血脂、血压等常规治疗，有脑水肿者给予酌情降颅压处理。治疗组在对照组常规治疗的基础上给予6 mL疏血通注射液(黑龙江牡丹江友博药业有限责任公司，规格为2 mL/支，国药准字Z20010100)加入250 mL 0．9%氯化钠注射液静脉滴注，1次/d，连续使用14 d。观察两组临床疗效及并发症的发生情况。

1．3 疗效判定标准

所有患者分别在治疗前及治疗后第1，2周通过神经功能缺损评分(NIHSS)进行神经功能缺损程度评定及疗效评定[5]。基本治愈:神经功能缺损评分减少91% ～100%，病残程度为0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46% ～90%，病残程度为1－3级;进步:神经功能缺损评分减少18% ～45%;无变化:神经功能缺损评分减少或增加18%以内;恶化:神经功能缺损评分增加在18%以上。以基本治愈+显著进步+进步合计为总有效。

1．4 统计学处理

采用SPSS 11．0统计软件，两组比较以 t检验表示，计量数据用X±s表示，以 P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。两组在治疗期间均未发生明显不良反应。

表1 两组患者临床疗效、治疗前后NIHSS评分比较(n=93)

3 讨论

急性脑梗死是指脑部血液供应障碍引起的脑组织缺氧性坏死或脑软化，从而出现的神经功能性缺损。急性脑梗死常见临床类型可分为血栓形成、脑栓塞及腔隙性脑梗死等，可占脑卒中的80%[6]。引起脑梗死的主要原因为血管壁的病变、血液成分及血流动力学改变。脑组织的缺血可导致病理、生理及生化反应，脑梗死的治疗要使血流尽快恢复，减少梗死的面积，预防半暗带区扩大，挽救即将损伤的神经细胞。发生脑梗死后，局部炎症因子的大量释放，缺血区聚集白细胞，引起微血管再闭塞。治疗脑梗死，需增加脑血流量，将血浆纤维蛋白原清除，降低血液黏度及血脂，改善微循环。目前，脑梗死的治疗除一般常规治疗外，还可进行抗血小板聚集、溶栓、抗凝、降纤及中药等治疗。

疏血通注射液为纯中药制剂，具有活血化瘀、抗凝、抑制血小板聚集与黏附、促进纤维蛋白原溶解的作用，可有效改善血管内皮细胞功能，并可减少血脂浓度，改善脑血液微循环[7]。疏血通注射液是水蛭、地龙采用先进的工艺提炼而成，含有水蛭素和蚓激酶等，水蛭素为目前最强效的凝血酶抑制剂，蚓激酶具有降解其他蛋白质及高效促纤维蛋白原溶解的作用[8]。

本试验使用疏血通注射液对急性脑梗死患者进行治疗，治疗后NIHSS评分显著高于对照组，总有效率显著高于对照组，并发症的发生率也显著低于对照组。治疗期间，治疗组未发生明显不良反应。因此，疏血通注射液治疗急性脑梗死安全有效，无副作用，值得临床推广。

[1]赵春哲，柳亚春，张静茹，等．依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J]．中国误诊学杂志，2009(24):5 875．

[2]黄 翔，杨秀娟．疏血通治疗急性脑梗死的临床效果观察[J]．中国医药指南，2011，9(34):21 －23．

[3]黄天福，赵保华．疏血通治疗急性期脑出血74例临床疗效分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2011，14(20):6－7．

[4]中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂志，1999(9):379－381．

[5]全国第四届脑血管学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]．中华神经科杂志，1996，29(6):381．

[6]徐更华．奥扎格雷钠注射液联合纳洛酮注射液治疗脑梗死48例[J]．中国药业，2011，20(11):74－75．

[7]李小球，宁 艳，谌朝霞，等．疏血通注射液治疗椎－基底动脉供血不足100例疗效观察[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2005，3(1):84－85．

[8]李富昌，郭振芳，王 珂．疏血通治疗急性脑梗死32例临床观察[J]．黑龙江医药，2004，17(4):312－313．