CT增强检查中患者心理和药物反应的观察和护理体会

张淑慧

(河北省邢台市第三医院CT室，河北 邢台 054001)

CT增强检查是检查辅助诊断许多疾病的重要技术手段，被广泛应用于临床诊疗过程中[1]。但许多患者对该种检查缺乏基本认识，对检查中造影剂的使用也认识不足，此类患者在心理上和药物应用后容易出现各种不良反应[2]。因此，对患者进行CT增强检查前后均进行观察和护理，是否能够减少或减轻患者的不良反应，对检查结果的准确性及医疗安全性均有非常重要的意义。为此，笔者进行了此次研究，以探讨观察和护理对CT增强检查患者的影响。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2010年1月至2012年5月在我院接受CT增强检查的患者286例作为观察组，男182例，女104例;年龄16～74岁，平均(50．3±24．7)岁;均进行了观察和护理。选取既往CT增强检查患者128例作为对照组，男81例，女47例;年龄17～75岁，平均(51．2±25．8)岁;均未进行观察和护理。所有患者均签订知情同意书，检查所用药物为尤维显300(先灵＜广州＞药业有限公司，批号为H20000494)100 mL。

1．2 观察与护理

检查前:用药前需做尤维显过敏试验，并通知CT科室的医务等相关人员接受该类不良反应及相应完善的急救机制，并组织较高水平的医生进行值班。药物过敏性试验进行的过程中要密切观察患者的相关生理心理变化，并对患者进行询问，如身体有何不适等，做到语气和蔼，塑造轻松自然的问诊氛围。检查前要告知患者相应的知识，如所使用药物的目的是为了更明显地显示病灶部位或病变程度，进一步明确病灶病变的性质，所讲内容要尽量迎合患者希望得到准确诊断的心理状态;另一方面，告诉患者做过敏试验是为了保障患者的身体安全，打消患者的疑虑，尽量减轻或消除患者焦虑、紧张等不良情绪。

检查时:首先告知患者在检查过程中需要进行闭气时的相关注意事项。在进行静脉穿刺时，动作要轻柔，尽量一次成功，以减少患者的不适与痛苦;另一方面，增强护士与患者之间的信任与理解，从各方面促进护患关系的融洽。在药物推注前，询问患者是否有不适感;推入后，观察患者有无恶心、呼吸困难、胸闷心悸、寒战等机体或心理方面的不良反应或不适应感，发生时及时向医护主管人员请示。在CT扫描过程中，观察患者的变化，如面色改变、表情变化、精神状态情况以及其他可能发生的情况。若出现感觉发热、恶心、欲吐等相应的症状，让患者进行深呼吸等，可使部分不适症状在短时间内得到缓解。

检查后:检查完毕后，由专人引导患者去专门的CT检查候诊室进行休息;同时，对患者在检查中给予的配合进行高度表扬，从心理层面上消除患者对检查过程的后顾之忧，以及对检查结果的担忧。为防止迟发性不良反应等情况的发生，还要观察并询问患者是否有身体上的不适，在确定无不适的情况下，且在候诊室持续观察达30min以上者，才可以自行离开。

1．3 统计学处理

所有数据录入Excel表，定量资料采用均数±标准差(X±s)的形式表示，定性资料用百分率表示。采用SPSS 18．0进行统计分析，定量资料的多组间比较采用单因素的方差分析，百分率的组间比较采用卡方检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 不良反应发生情况

见表1。观察组在进行CT增强检查时出现的不良反应情况均明显低于对照组(P＜0．05)。

表1 两组患者身体方面的不良反应发生情况[例(%)]

2．2 心理不良反应发生情况

两组患者在进行CT增强检查的前后，有个别患者发生恐惧、烦躁、不愿配合等不良情绪的影响，顺利检查完成率为积极配合率和勉强配合率之和，不良情绪发生率为心理恐惧率、烦躁率和不配合率之和，观察组的不良情绪发生率明显低于对照组，经卡方检验，P ＜0．05，见表 2。

表2 两组患者身体方面的不良反应发生情况[例(%)]

3 讨论

随着科学技术的快速发展，CT仪器也得到不断的改进和完善，对多种疾病有了较好的辅助诊断效果。在CT增强检查中，含碘造影剂的使用可以使不同病变组织间以及与邻近组织间的密度差增大，可以弥补平扫不灵敏的缺点，使平扫中显示不清楚的或未显示的病变充分显现，增加了扫描结果的准确性和灵敏性[3]，提高了病变组织或病变器官的检出率[4]，对病变组织或器官的病理类型也有一定的鉴别诊断作用。但是造影剂容易引起被检查者的不良反应，如恶心、呕吐、畏惧、反感等，对检查结果的准确性有较严重的影响。这可能与患者对增强药物的了解程度不够或担心其安全性有关，导致患者出现心跳加快，血压迅速升高等生理反应。为此，检查前后通常应对患者进行心理疏导及密切观察，保证和提高检查的准确度。同时，应严格掌握造影剂的注射剂量和注射速度，如发现严重不良反应，应立即停止注射，并准备抢救。建立良好的护患关系，可保证CT增强检查的顺利进行，对提高CT增强检查的准确性均有重要意义。

本研究结果显示，进行CT增强检查前后的护理观察与心理疏导，可减轻被检查的不良情绪，降低不良情绪发生率，还可减少与减轻不良反应症状。这可能与被检查经过心理疏导后，心理接受程度加强，不良情绪发生降低，直接导致被检查对检查的接受认可，对检查的反感与畏惧等减轻，进而影响身体上的不良反应减少或减轻。因此，对CT增强检查的患者尽量进行护理疏导与密切观察，可取得满意的CT增强扫描效果，降低药物不良反应的发生率，对于临床的疾病诊断有着重要的应用价值和意义。

[1]Wang D，Wei XE，Yan L，et al．Enhanced CT and CT virtual endoscopy in diagnosis of heterotopic pancreas[J]．World J Gastroenterol，2011，17(33):3 850－3 855．

[2]Junkermann H．Indications and contraindications for contrast－enhanced MRI and CT during pregnancy[J]．Radiologe，2007，47(9):774 － 777．

[3]董凤龙．脊柱疾病的CT及MRI影像分析[J]．中国药业，2009，18(1):61－62．

[4]宋国良．现代CT检查诊断与图像解析使用手册[M]．北京:北京科大电子出版社，2005:382－383．