奶牛酮病的中西医治疗及综合防控技术

崔学文，李正本

（1.河北迁安市职业技术教育中心，河北迁安064400；2.河北迁安市畜牧水产服务中心，河北迁安064400）

奶牛酮血病是影响奶牛生产的常见多发病之一。该病又称醋酮血症，是由于碳水化合物及挥发性脂肪酸代谢紊乱，大量酮体蓄积体内而造成的。临床上以血液及尿内的酮体增多为特征的一种高产奶牛常见的急性或慢性代谢疾病。近年来通过中西兽医结合防治奶牛酮血病545头，收到较好的效果。现总结报道如下：

1 发病情况

通过对545头病牛统计，本病主要发生在母牛产后1～3周之内，时间短的在生产后2～3天内发病，长的可达6～8周。虽然发病原因比较复杂，但最主要原因是产前、产后采食量减少，饲料质量差，日粮组成、精粗比例不当，营养供应不全，特别是奶牛泌乳高峰期，饲喂了大量高蛋白、高脂肪性饲料(如玉米、黄豆、豆饼、油渣等)，而青绿多汁饲料和青干草供应不足，以及缺乏运动时最易发病。本病一年四季都可发生，但以冬春季节发病率较高，经产牛比初产牛发病率高，青年高产牛比其他牛的发病率和死亡率低。

2 临床症状

2.1 消化型：本型病牛所占比例最大，且多在分娩后几天至数周内发生，尤其是泌乳盛期的高产奶牛群，更有多发酮病的趋势。病牛精神沉郁，食欲反常，病初拒食精料，尚能吃些饲草，等到后期连青、干草也拒食，出现异嗜，饮水减少，泌乳量锐减，无乳，体重减轻，消瘦明显，脱水严重。尿量少，呈淡黄色水样，易形成泡沫，有特异的丙酮气味、皮肤弹性丧失，被毛粗乱、无光泽，眼窝下陷。病牛呈弓腰姿势，垂头，半闭眼，有时眼睑痉挛，步态踉跄，多易摔倒、排粪停滞，或排出球状的少量干粪，外附黏液；有时排软便，臭味较大。呼出气和挤出的乳汁散发丙铜气味。

2.2 神经型：除呈现消化型症状外，从口角流淌混杂泡沫的唾液，兴奋不安，狂暴、摇头，呻吟，磨牙，眼球震颤，肩胛肌肉群不时发生抽搐，还不时时做圆圈运动，或前奔或后退，并向墙壁或障碍物上冲撞。驻立时四肢叉开或相互交叉，精神紧张颈部肌肉强直，尾根高举。

2.3 瘫痪型：泌乳量急剧降低，体重减轻，饮食欲大减，肌肉乏力，不时发生持续性痉挛，对外界刺激反应敏感，不能站立，其卧地姿势以头弯曲置放肩处，呈昏睡状。

2.4 继发性酮病在临床上多被原发性疾病如前胃弛缓、真胃移位、乳房炎和子宫内膜炎等各自特有的症状所掩盖。

3 酮体检查

3.1 酮体试纸检验法

取市售酮体试纸一条，插入可疑病牛的尿液或乳汁中，试纸指示呈紫红色反应者判为阳性。

3.2 罗斯(ROSS)氏测试法

取中等试管一支，先加入尿液5毫升，随即加入5%亚硝基铁氰化钠溶液和10%氢氧化钠溶液各0.5毫升充分混合，再加20%醋酸1毫升，充分混合，观察结果。尿液呈鲜红色者为阳性，加入20%醋酸后红色又消失者为阴性反应。根据颜色的不同，可估计酮体的大约含量。“+”浅红色，为弱阳性，酮体含量3～5毫克／毫升；“++”红色，为阳性，酮体含量10～15毫克／毫升；“+++”深红色，为强阳性，酮体含量20～30毫克／毫升黑红色，酮体含量在40～50毫克／毫升。尿液中出现酮体，主要见于乳牛的酮血病，酮体含量达到3个或4个“+”号者，说明病情较重，除加强饲养外，并应进行治疗，经一段时期治疗而酮体含量仍然不见减少者，多预后不良。

4 鉴别诊断

由于奶牛在前胃弛缓、创伤性网胃炎、皱胃变位等病程中亦会出现酮尿，患病的中后期，有的还会出现瘫痪等症状，因此必须注意与以下几种疾病鉴别诊断。

4.1 前胃弛缓

发生于产后的原发性前胃弛缓，易与非典型酮血病相混淆，患牛表现食欲不振，反刍减少，瘤胃蠕动音减弱，不食精料，但对优质的青干草则仍保持有一定的采食量，且尿中酮体的含量明显增高。

4.2 创伤性网胃炎

该病产前、产后均可发生，且厌食和泌乳量下降更为急性和严重，触诊检查患牛网胃区疼痛，并表现特有的临床症状，以及白细胞计数和分类检查有明显变化。

4.3 皱胃变位

皱胃变位虽然亦常发生于产后，出现消化机能障碍等症状，但患牛仍有食欲，几乎始终能采食少许饲料，随后出现间歇性的持续厌食，腹围缩小，排出少量粪便，并且在左腹部能听到皱胃蠕动音。

4.4 产后瘫痪

产后瘫痪多发生于产后12～24小时内，患牛缺乏兴奋症状，一开始就不能站立或呈睡眠状，瞳孔反射消失，但经注射钙制剂或乳房送风后，一般能立即站立。而酮血病牛则不能，另外，产后瘫痪的病牛其乳和尿中无酮体出现。

5 综合治疗

发现可疑病牛，及时确诊。首先应减少精料喂量，增喂碳水化合物及含维生素多的饲料，如甜菜、胡萝卜等，并采用中西兽医结合的方法综合治疗。

5.1 西药疗法

西药以降低脂肪酸在肝内的氧化能力，增加肝内柠檬和a-酮戊二酸的浓度和增加肝细胞氧化能力为主，可用以下方法。

5.1.1 补糖法。静脉注射25%葡萄糖溶液2 000～3000毫升，1～2次／天，连用3～4天，多数患牛有显著疗效；或以25%葡萄糖腹腔注射，可延长血糖保持在正常浓度的时间；乳酸盐合剂（乳酸钙和乳酸钠各250克，加常水500毫升），每次125毫升，每日2次投服，连服7～10日为一疗程；乳酸铵200克，1次投服，连服5日，效果较好。

5.1.2 激素疗法。对于体质较好的病牛，可肌肉注射促肾上腺皮质激素200～600单位；或用糖皮质激素，如醋酸可的松0.5～0.4克，1次投服，每日1次或用0.5%氢氧化可的松100毫升混入5%葡萄糖500毫升中，1次静脉注射。

5.1.3 补充疗法。如果病牛兴奋不安，有神经症状时，病初可配合应用水合氯醛，首次剂量为30克，加水内服，以后每次给予7克，2次／天，连用3～5天；或配合复合维生素、维生素B1等药物治疗。同时用碳酸氢钠500毫升，1次静脉注射，1次／天，连用3天，效果较好。补钙对本型的治疗也有益处，可缓解神经症状，常用1%葡萄酸钙液500毫升或5%氯化钙溶液200毫升，单独或与葡萄糖混合静脉注射。另外，将食糖拌人饲料中喂牛，能提高瘤胃内丙酸的含量，增加生糖物质的来源，对病牛的治疗有很好的辅助作用。一般每头牛每天可给予食糖300克，连续5～7天，为防止酸中毒，可静脉输入5%碳酸氢钠液500毫升，每天或隔日1次。心音不强，心跳慢的奶牛，及时静脉注射10%安钠咖30～40毫升。

5.2 中药疗法

中药以补气健脾、活血补血为治则。方用加味香砂八珍汤：党参60克、苍术80克,茯苓50克、当归60克、川芎40克、砂仁60克、赤勺60克、熟地60克、神曲100克、甘草50克，磨碎，开水冲，候温灌服，1剂／天。粪中带有未消化饲料，多为胃腐熟水谷功能差所致，可重用砂仁80～100克，加肉桂50克。胃蠕动迟缓者，加厚朴60克，枳实50克；若病程常超过3周，体温下降至37.5℃～37℃、舌绵软、色白者重用党参80～100克，加黄芪60克，黑附片50克；体温高者去党参、白术、砂仁，加黄芪60克，金银花60克，鱼腥草100克；产后有恶露者加益母草100克；有神经症状者去茯苓，加菖蒲、枣仁、茯神各40克，远志30克。

6 小结

6.1 冬春季节为奶牛酮血病的易发季节，要注意牛舍通风、干燥、保温，改善牛舍卫生环境。在饲养上，重点是防止干奶牛过肥，在分娩前2个月左右，就应控制营养，调整日粮结构，不要过多地给予精饲料，尤其是淀粉饲料，保持饲料中有充足的钴、磷和碘，并适当运动，避免母牛过胖。也可采取将干奶牛与泌乳牛分群饲养的办法，限制其精料量，增加干草喂量，一般按干物质计算，精粗料比以3︰7为宜，混合料每天给予3千克左右，青贮饲料15～20千克，干草可随意采食。

6.2 从产前三周到产后三周饲喂能量添加剂（主要成分：78.43%的丙酸，21.36的钙，0.155%的锌，0.053%的铜），有效地降低了酮病的发生。

6.3 对泌乳期高产奶牛，在增加精料的同时绝对不能减少干草的喂量，而且日粮中的优质干草不能少于4千克，要求每次饲喂都应该有干草，不能用单一的青贮、精料或糟渣等喂牛。

6.4 控制挤乳。过度挤乳易导致奶牛发生酮血病，特别是母牛分娩后1周内更应注意挤乳，一般以人工挤奶控制泌乳量为宜。

6.5 对高产奶牛，应定期进行血、尿酮体的检查，以早期发现亚临床型病例，及时采取预防措施。在常发病的奶牛场，可从产犊时开始，给母牛每天饲喂丙酸钠100克，连用6周。对于年老、高产及有酮血病病史的奶牛，于产前1周开始，每天或隔日1次静脉注射50%葡萄糖及5%氯化钙溶液200毫升。