COPD急性加重：激素治疗5天足矣

《美国医学会杂志》5月21日在线发表的一项研究显示，对于慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重患者而言，5天全身性糖皮质激素治疗与常规的14天治疗在预防再次加重方面具有同等效果(JAMA 2013 May 21)。

开展的这项研究名为“减少COPD急性加重患者对皮质激素的使用的非劣效性试验”。本项研究从5家瑞士教学医院连续招募了5年间311例COPD急性加重的急诊患者。所有患者的年龄均超过40岁，均目前吸烟或曾经吸烟，吸烟史≥20包/年。所有患者均在第1 d接受40 mg甲基强的松龙静脉注射，第2~5 d口服强的松40 mg/d。经过随机分组，在第6~14 d有155例患者继续口服强的松40 mg/d(常规治疗组)，其余156例患者服用安慰剂(短程治疗组)。

所有患者还接受了7 d的广谱抗生素治疗以预防肺炎，在住院期间按需使用雾化的短效支气管扩张剂，按照指南建议接受理疗、补氧和通气支持。

接受短程糖皮质激素治疗者的强的松中位累计用量为200 mg，平均累计用量为379 mg，而接受较长疗程激素治疗者的中位和平均累计用量分别为560 mg和793 mg。

经过180天随访，56例(35.9%)短程治疗组患者和57例(36.8%)常规治疗组患者达到了主要终点(复发COPD急性加重)。两组在至复发时间方面没有显著差异,出现复发的危险比(HR)均相同。