穴位埋线治疗儿童抽动秽语综合征50例疗效观察

靳慧云 王 蕊 董士霞

(河北省涞水县妇幼保健院妇产科，河北 涞水 074100)

儿童抽动秽语综合征是儿童常见病，是一种复杂的慢性神经精神障碍。多发性抽动是其早期主要临床症状之一，常由眼、面部开始，逐渐发展至颈、肩、上肢、躯干及下肢。抽动呈突然、快速、多变、难以控制、反复发作、无节律等特点。亦可出现异常发声或秽语症，病程持续时间长，严重影响患儿生活学习。2009—2012年，我们采用穴位埋线治疗儿童抽动秽语综合征50例，结果如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 50例儿童抽动秽语综合征均为河北省涞水县妇幼保健院儿科患者，男38例，女12例；年龄6～15岁；病程2个月～2年；均有不同程度多发性不自主的抽动。其中40例仅为运动性抽动，有眨眼、挤眉、噘嘴、耸肩、扭腰、抖腿等症，7例伴发声抽动，3例出现秽语症。

1.2 诊断标准 根据《中西医结合儿科学》中多发性抽动症诊断标准制订[1]。

1.3 治疗方法 采用穴位埋线治疗。 取穴：心俞、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞，均取双侧。操作方法：患者取俯卧位，选准穴位，进行常规消毒。医者清洗双手，用75%酒精棉球消毒。选0号羊肠线，用75%酒精浸泡，选用9号一次性无菌埋线针。根据患者年龄大小、胖瘦选用0.5～1 cm羊肠线，退出针芯，用镊子将羊肠线从针头插入一次性套管针针管内，左手固定穴位周围皮肤，右手手持针垂直刺入皮下，然后缓慢进针到达肌肉层，待患者出现痠胀针感后，一边前推针芯，一边后退针管，将肠线埋置在穴位处。拔去针具，用无菌干棉球按压止血后，创可贴固定。注意线头不露出皮肤，2 d内不要沾水，过敏体质者先选一穴做试验，确保不过敏后再做治疗。2周治疗1次。1个月2次为1个疗程。

1.4 疗效标准 分别于治疗前与治疗后3个月，采用美国儿童精神病研究院的耶鲁抽动程度综合量表(YGTSS)进行治疗前后分值的测定[2]。依据YGTSS量表的减分率进行临床疗效评定。以治疗前后YGTSS评分改变百分比的平均值(减分率)作为判定参数，即减分率=[(治疗前量表评分-治疗后量表评分)/治疗前量表评分]×100%。显效：减分率≥70%。好转：减分率为≥35%。无效：减分率<35%。

2 结 果

本组50例，显效38例，好转7例，无效5例，总有效率90.00%。

3 讨 论

中医学认为儿童抽动秽语综合征属抽搐、慢惊风等范畴。其确切病因及发病机制未明，中医治疗采用整体辨证，因其副作用小，疗效好，发挥了其临床优势。儿童抽动秽语综合征多因先天禀赋不足、饮食所伤、感受外邪、情志失调等所致，病位主要在肝，常涉及心、肺、脾、肾。“肺主气”，调节一身之气机，肝、肺两脏在气机升降运动上存在相互制约、相互协调的关系，若肺金宣降不及，则肝气可有余而亢动；脾主运化水湿，因饮食所伤，或肝郁乘脾，脾失健运，痰浊内生，痰气互结，上阻心窍；心主血藏神，心血不足，心神失养，或肾阴虚不能上治心火，上扰清窍；肾阴亏虚，水不涵木，相火妄动，夹痰上扰均可诱发挤眉、眨眼、摇头、耸肩、扭腰、抖腿、喉发异声、口出秽语等症。儿童抽动秽语综合征病位在肝，与心、脾、肺、肾密切相关。儿童抽动秽语综合征可以五脏为中心进行辨证，根据不同的证型采用养心、柔肝、健脾、调肺、补肾等治法[3]。背俞穴为脏腑之气输注于背腰部的穴位，五脏俞能调整五脏功能，肺俞养阴清热，调理肺气，肝俞疏理肝气，平肝熄风，脾俞健脾利湿，化痰开窍，心俞养血宁心，理气宽胸，清心泻火，镇静安神，肾俞补肾滋阴，健脑生髓。诸穴共用以达到标本兼治之效。穴位埋线疗法是将毫针刺法、埋线方法作用的结合，能更好的发挥临床作用[4]，羊肠线留于穴位内，在缓慢吸收的过程中，作为异体蛋白会对机体产生持久的刺激，犹如针刺的行针，具有长期、持久的穴位刺激作用。患者每2周埋线1次，花费时间少，无副作用，为学龄期儿童提供了一种很好的治疗方法。

通过长期临床实践证明，穴位埋线治疗抽动秽语综合征总有效率高，而且避免了药物的副作用，值得临床推广。

[1] 王雪峰.中西医结合儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2005：178.

[2] 刘智胜.小儿多发性抽动症[M].北京：人民卫生出版社，2002：275.

[3] 张玲，孙香娟.小儿抽动秽语综合征病机初探[J].四川中医，2012，30(6)：37-38.

[4] 吴文华，雷鸣，朱慧芳.穴位埋药线治疗青少年功能性便秘132例疗效观察[J].新中医，2011，43(7)：98-99.