推拿治疗椎动脉型颈椎病39例

李中成，刘孝刚

（重庆市九龙坡区白市驿镇卫生院，重庆 401329）

推拿治疗椎动脉型颈椎病39例

李中成，刘孝刚

（重庆市九龙坡区白市驿镇卫生院，重庆 401329）

2009年10月至2011年2月，我们用推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病39例疗效显著，报道如下。

1 临床资料

共59例，均为我院就诊患者，随机分为两组。治疗组39例，男19例，女20例；年龄38～72岁，平均55岁。对照组20例，男8例，女12例；年龄32～70岁，平均51岁。两组年龄、性别比较无显著差异。

主要临床表现为头晕、恶心、颈肩部不适，上肢麻木活动受限，有猝倒史。

诊断标准根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］，①多见于中年人，无明显外伤史；②有持续性头痛、耳鸣、恶心、呕吐或一过性眩晕，甚至突然昏倒；③旋颈试验阳性，椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性；④颈椎X线检查示骨质增生，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎动脉移位或颈曲异常；⑤B超可见椎动脉走行变异，管径变小，每分血流量减少等。

2 治疗方法

治疗组：①放松手法：患者坐位，以手指捏、揉或掌揉，从肩背部揉捏至颈部；沿棘旁线和横突后缘线往返揉捏，放松紧张的肩颈部肌肉。②仰头摇正法：术者一手托其下颌，另一手托枕部，使头上仰，侧转缓慢摇动2～3下，嘱其放松，将头转至最大角度时，术者双手加有限度的“闪动力”使关节复位。③关节整复后，舒理椎旁软组织硬结和调理气血，采用弹拨法、拿捏法、叩打法和点穴法，重点以肩胛提肌、斜方肌为主，取风池、大椎、天宗、合谷穴等，1日1次，每次20min，10天为一疗程。

对照组：用颈复康颗粒（承德颈复康药业集团有限公司生产）10g，1日2次口服，10天为一疗程。

两组均另用北京金豪商贸有限公司生产的全日康J48A型电脑中频治疗仪治疗，选用处方1，将硅橡胶电极置于颈后和患侧前臂并置，电流强度30～50mA，可根据患者耐受程度递增，1日1次，每次20min，10天为一疗程。

3 疗效标准［2］

治愈：眩晕、头痛、恶心等症状消失，阳性体征消失，复查X线示生理曲度基本恢复，无小关节错位。好转：眩晕、头痛、恶心等症状明显减轻，无小关节错位，但有复发。

统计学处理采用χ2检验。

4 治疗结果

两组治疗1个疗程后疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 体 会

颈椎应力应变后所致的颈脊柱形态改变是颈椎病发病机制的形态学基础，慢性劳损致颈椎退行性变，椎间失稳造成关节功能紊乱或由于骨质增生等颈椎骨关节损害引起颈椎周边软组织继发性损伤，椎间隙变窄，钩突变尖刺激或压迫椎动脉，引起椎基底动脉供血不足而引起一系列症状。推拿疗法能够解除颈肩肌痉挛，减轻去除骨性压迫，恢复小关节错位，改变颈椎生理曲度，解除椎动脉压迫及管壁因受刺激而痉挛，从而改善症状。

［1］总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.2版.北京：人民军医出版社，2002：6-8.

［2］孙燕妮，王园.丽珠脑力隆治疗椎动脉型颈椎病疗效观察［J］.西北国防医学杂志，2009，30（5）：387.

R246.2

B

1004-2814(2013)02-113-01

2012-08-07