参芎葡萄糖注射液致严重过敏反应一例

王太昊

（海南省人民医院保健中心，海南 海口 570311）

参芎葡萄糖注射液为中药单体制剂，其组分为丹参素、盐酸川芎嗪、葡萄糖、甘油，临床上主要用于心脑血管疾病，随着其在临床上的广泛应用，不良反应报告逐渐增多。我院一患者使用后出现气道痉挛，报道如下：

1 病例简介

患者，男性，85岁，因“双下肢乏力1个月”于2012年5月30日来医院就诊。既往有慢性阻塞性肺疾病、脑梗塞多年，有高血压病史，最近1年多未应用降压药物；有退行性心瓣膜病、动脉粥样硬化症等病史。体格检查：心率(P)65次/min，呼吸(R)16次/min，血压(BP)110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双上肢、背部及臀部可见皮疹、抓痕，颈软，双肺呼吸音偏低，双下肺少许湿性啰音，心率65次/min，律齐，无杂音，双下肢肌力V级。经头颅CT检查提示脑梗塞，初步诊断为脑梗塞。给予参芎葡萄糖注射液(贵州景峰注射剂有限公司，批号：20120508，规格100 ml/瓶，含盐酸川芎嗪100 mg，丹参素20 mg)100 ml静脉点滴(40滴/min)，1次/d。静滴15 min时，患者突然出现呼吸困难、不能说话，全身紫绀伴小便失禁。当时测血压210/110 mmHg，心率150次/min，R 50次/min，血氧饱和度70%，双肺呼吸音低，可闻及少许散在哮鸣音，考虑“参芎葡萄糖”药物过敏致气道痉挛，立即停用该药。给予地塞米松5 mg iv抗过敏，复方异丙托溴铵雾化、西地兰控制心室率、硝普钠降压及面罩吸氧等抢救处理，持续心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测。处理后，患者症状逐渐缓解，呼吸困难减轻，肺部哮鸣音较前增多，约40 min后测血压、心率及血氧饱和度均正常，肺部哮鸣音消失。

2 讨论

参芎葡萄糖注射液是国内第一个含川芎嗪和丹参素的中药单体复方制剂，具有抗血小板，活血化瘀，改善循环，增加缺血区的血液灌注，改善供血、供氧等作用。临床上常用于心脑血管疾病：如冠心病、短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、腔隙性脑梗死等。药品说明书标注不良反应“未发现明显的毒副反应作用，偶见皮疹”。本例报告中，患者气道痉挛出现在给药15 min时，有合理的时间关系，经抗过敏等处理后症状明显改善，故考虑为参芎葡萄糖过敏所致。王道祥等[1]对86例药源性过敏性休克进行分析表明：中药注射剂的过敏性休克发生率居第2位，仅次于抗生素；静脉用药发生率最高，占95.35%；用药后数分钟至20 min内发生过敏性的休克患者占极大比例(81.40%)。王慧媛等[2]认为中药制剂，成分复杂，其中的半抗原物质与体内的蛋白质结合成全抗原，引起过敏反应。参芎葡萄糖注射液虽为中药单体，提纯工艺较传统中药针剂先进，但对老人、小孩、过敏体质等患者应用该药时，仍应严密观察，尤其是给药20 min内，避免出现严重不良反应。

[1]王道祥,江腊梅,王京娥,等.86例药源性过敏性休克不良反应分析[J].中国药物警戒,2010,7(5):303-305.

[2]王慧媛,赵志刚,陈晓红.引起过敏性休克死亡的药物及防治[J].中国医院用药评价与分析,2010,10(6):567-569.