106例乳腺肿块的超声检查分析

黎洪涛

(咸宁市中心医院超声影像科，湖北咸宁437100)

为提高乳腺肿物的病理符合率，我们总结2004～2013年我院收治的106例经手术证实的乳腺肿块临床资料，探讨超声对乳腺肿块的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

106例患者中男6例，女100例，年龄16～76岁，平均45岁。

1.2 仪器与方法

ACUSON SEQUOIA 512应选用高频探头，探头频率为7.5～10MHz。

方法:检查前病人无须特殊准备，采取仰卧位，患者解开上衣、充分暴露乳房及腋窝等部位，若乳腺较大或病变位于乳腺外侧，可采用侧卧位。常采用直接扫查法，在乳房上进行多切面扫查，发现病变或异常时，沿所查部位做旋转扫查以判断有无病变，更好的观察肿物的位置、形态、大小、外观、质地、弹性、活动度、边界等。

2 结果

本组106例，肿块123个，这些肿块见于乳房的外上象限56个(占45.5%)，乳头、乳晕20个(16.3%)和内上象限18个(14.6%)，其它部位29个(23.6%)，经病理证实，良性肿块多见，为114个(92.7%)，恶性肿块9个(7.3%)。

3 讨论

乳腺肿块是危害妇女的重要疾病，早期发现便于治愈，由于其位置表浅，定期的自我检查易被及早发现。目前检查乳腺肿块的方法很多，有乳房X线检查、红外线扫描、CT、MRI和活组织病理检查、超声等，但超声检查乳腺肿块仍是一种最简单、无创且有效的方法。

本组病例良性肿块占92.7%，恶性肿块占7.3%。良性肿瘤以乳腺纤维瘤为最多，好发年龄在性功能旺盛时期(18～25岁)，一般认为与雌激素作用活跃有密切关系。声像图特点多表现为乳房内圆形或椭圆形肿物，边界清晰、光滑，有包膜，内部回声均匀，呈弱回声，后方回声增强，可有侧方声影，有囊性变时，可出现液性暗区。

恶性肿块(乳癌)是女性乳房最常见的肿瘤，在妇女仅次于子宫颈癌，发病年龄以40～60岁居多，发病与性激素的变化有很大关系。乳癌中以单纯癌多见，其典型声像图多表现为边界不规整，形态不规则，无包膜，呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清，内部回声不均匀、较紊乱，多呈低回声，后壁回声减低或消失，后方回声呈衰减暗区，向组织或皮肤呈蟹足样浸润，若中心有液化坏死时，可见低或无回声暗区，CDFI血流信号增多，呈高速高阻。

高频CDFI超声检查对于乳腺良恶性肿块鉴别诊断有其独特的价值，鉴别点有以下几点:①形状。良性肿块规则，圆或椭圆形;恶性肿瘤不规则、锯齿状、蟹足状、小分叶、多形性。②包膜。良性肿瘤有;恶性肿瘤无。③内部回声。良性肿瘤无回声或均质低回声;恶性肿块分布不均，呈实性衰减。④后壁回声。良性肿块整齐、增强、清晰;恶性肿块不整齐、减弱、不清。⑤肿物后回声。正常或增强;多有衰减。⑥皮肤或组织浸润。良性肿块无;恶性肿块有。⑦纵横比。良性肿块小于1;恶性肿块大于1。⑧钙化形态。良性肿块粗大钙化;恶性肿块微粒状、簇状微小钙化。⑨CDFI显示。良性肿块血流显示率50%，多低阻;恶性肿块血流多丰富，呈高阻，大于0.75。

彩色多普勒超声检查对乳腺肿块早期诊断及治疗是治愈本病的关键，超声与X线片是早期诊断的主要手段。乳腺超声诊断的优点是:检查简便、无痛苦、无放射性，对于妊娠期、哺乳期妇女检查尤为合适，超声可分辨出2～3mm囊肿，5mm实性肿物，对于肥胖病人乳腺扪诊不清者，超声检查不受限制，但超声检查要求有一定的经验，操作应手法熟练，与病理结果对比分析，则可提高诊断水平，更好地为临床及患者服务。