解郁安神汤治疗失眠症30例临床观察

才迎春 佟秀芳 高桂莲 陈 军

(河北省唐山市丰润区中医医院中风科，河北 丰润 064000)

近年来，随着人们生活方式的改变，生活压力的增大，失眠症患病人数逐年增加。2010—2012年，我们采用解郁安神汤治疗失眠症30例，并与艾司唑仑治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为我院中风科门诊患者，随机分为2组。治疗组30例，男14例，女16例；年龄36～65岁，平均(50.6±12.5)岁；病程6个月～3.5年，平均(1.5±0.6)年。对照组30例，男15例，女15例；年龄35～62岁，平均(49.6±11.8)岁；病程4个月～3.4年，平均(1.4±0.7)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[1]

1.2.1 西医诊断 主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差；这种睡眠紊乱每周至少发生3次并维持1个月以上；日夜专注于失眠，过分担心失眠的效果；睡眠质和量的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能；无妨碍睡眠的其他器质性病变及诱因。

1.2.2 中医诊断 辨证为肝郁心脾两虚，证见不易入睡，睡而不实，多眠易醒，醒后难以复寐，心悸健忘，神疲乏力，四肢倦怠，纳谷不香，面色萎黄，口淡无味，腹胀便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予解郁安神汤。药物组成：柴胡12 g，当归15 g，白芍药12 g，薄荷6 g，茯苓15 g，丹参30 g，炒酸枣仁30 g，柏子仁30 g，合欢皮30 g，首乌藤30 g，黄芪20 g，白术12 g，香附9 g，五味子10 g。每日1剂，水煎取汁250 mL，分早、晚2次服。

1.3.2 对照组 予艾司唑仑片 (山东省平原制药厂，国药准字H37023047)2 mg睡前口服。

1.3.3 疗程 2组均15 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 疗效标准 临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h；无效：治疗后失眠无明显改善或反加重[2]。

2 结 果

治疗组30例，临床痊愈12例，显效14例，有效3例，无效1例，总有效率96.7%；对照组30例，临床痊愈6例，显效10例，有效9例，无效5例，总有效率83.3%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨 论

失眠亦称不寐，以各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差为主的一种病症[3]。轻者入睡困难，有寐而时醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒，严重者彻夜不眠。因夜间不能充分休息而致躯体困乏，反应迟钝，思考能力下降，注意力减退，精神萎靡，情绪低落，焦躁，严重影响患者身心健康、生活质量及工作效率。中医学认为，人之寤寐由心神控制，而营卫阴阳的正常功能是保证心神调节寤寐的基础。失眠病位主要在心，又与肝、脾密切相关。心主血脉，肝藏血而主疏泄，脾统血主运化而为气血生化之源。肝疏泄功能正常，则脾运化功能健旺，营血充沛，肝有所藏，则心有所主，神有所依，则寐自安。如果心情抑郁不舒，思虑劳倦太过，伤及心、肝、脾，肝气郁结，精血内耗，肝失疏泄，脾失运化水谷，气血化源不足，营血亏虚，不能上奉于心，心阴暗耗，神不守舍，心神不安而见失眠。肝郁及心脾两虚都与情志变化密切相关，常相互影响。因此，治宜疏肝健脾，宁心安神。解郁安神汤方中柴胡、薄荷、香附归肝、胆经，可疏肝解郁，且薄荷、香附尚能理气、行气；黄芪、白术、茯苓健脾益气生血，茯苓兼有宁心安神作用；当归补血活血，润肠通便；白芍药养血柔肝；丹参活血养血，除烦安神定志；五味子、柏子仁补益心肾，宁心安神；炒酸枣仁、首乌藤、合欢皮养心阴，益肝血，安神定志，合欢皮尚有解肝郁作用。现代药理研究表明，柏子仁、酸枣仁、合欢皮、首乌藤有镇静、催眠，延长睡眠时间且使睡眠深睡期延长，提高人体免疫力，显著恢复体力的作用；丹参有镇静、安神作用，还有扩张冠脉、改善心肌缺血及保护缺氧心肌细胞的作用[4]。全方舒肝理气，健脾益气，养血活血，宁心安神，补而不滞，营血充足，心得所养，则神有所依而睡眠正常，疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 国家中医药管理局.22个专业95个病种中医诊疗方案[S].北京：中国中医药出版社，2010：59.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第1辑[S].1993：186-188.

[3] 张莹，许凤全.失眠证素分析及中药治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2012，14(5)：252-254.

[4] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2004：455-457，459-461，375-377.