重视兴趣教学 提高护理学基础的临床见习效果

陈肖兰 周 莹 罗晓华 鄢 晶

护理临床见习设置、见习课堂的氛围、教学方法的情趣，直接影响着学生素质能力的获取和提高。我们从护理学基础的各项技能特点出发，提出并采用了新的兴趣教学模式，通过教学实践证明，兴趣教学有效地提高了见习学生对选择和获取知识、沟通交流、合作解决问题以及终身自学的能力，保障教学质量。

1 兴趣教学的意义

兴趣是学生学习动机的来源，是活跃课堂氛围和开发学生智力的前提［1］。(1)兴趣往往能够让学生的提出有创意问题，不由自主地接触所想认知学科领域的内容，并能在积极主动地寻找答案的过程中获取自主学习的兴趣。(2)学习动机能产生浓厚的兴趣动机，可使学生明确学习目标，并从专业学习中获得成就感。(3)浓厚的学科兴趣使人注意力集中、思维活跃，变“要我学”为“我要学”，主动获取知识。

2 护理学基础学科的特点需要兴趣教学

在护理学基础中技能操作性强，并涉及复杂的基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及护理相关的社会、人文科学理论等，内容抽象，不易理解，使学生很难掌握;院校在护理学基础教学中均以课堂授课为导向，与临床实践脱轨，使临床见习教学质量受到一定程度的影响。

护理学基础课程的学科结构技能操作性和综合性强，涉及面广泛、内容丰富，学生普遍反映存在不同程度的不解和难掌握。理论学习中存在死记硬背，故产生一种轻视或畏惧的心理，导致对护理学基础的学习信心不足，缺乏学习兴趣。因此，在护理学基础临床见习过程中必须更新教学理念，采取以兴趣和能力为引导的教学方式。

3 护理学基础见习教学中应灌输浓厚的学习兴趣

在护理学基础临床见习教学的全程运用多种教学模式，注重激发学生的学习兴趣和潜能，缩短书本理论知识与临床实践的距离，把教学过程中的问题变“是什么”为“为什么”。带教老师适时加以引导，鼓励学生与患者沟通，找出问题的突破口，既提升护士角色在临床实践中的强化，又得到患者的配合及认可。

3.1 重视入科介绍，强调学科的重要性 在临床见习中，由于学生存在个体差异，部分学生对护理工作持畏惧和误解态度。认为护理工作繁琐，病区环境及面对就诊患者复杂，存在毕业以后不从事护理工作，从而对学习护理学基础感觉没用途等错误的观念，导致学习态度不端正，学习专业不认真。

针对这种情况，在学生入科室的第1 d，带教老师可用幽默的语言来诱发学生的学习兴趣［2］。组织学生参观临床科室各功能处置室的设置，熟悉见习环境和专科仪器设备，了解护理工作与临床密不可分的关系，增进学生对护理工作的性质、任务、内容等感性认识。在明确临床见习的意义和重要性的同时，结合护理学在国际上的专业地位及发展前景，分析全社会对护理资源的需求，阐明整体护理的内容进一步说明专科专护的就业亮点，让学生充满希望与信心，以浓厚的学习兴趣，积极主动地投入到临床见习中。

3.2 精心组织教程，梳理见习目标 在实践教学中带教老师留出足够的时间和空间让学生去练习去思考，让学生在感兴趣的技能上知其然且知其所以然。在临床实践中，如发现部分学生走马观花、浪费时间、实践目标模糊、学习热情不高时，老师在临床实践进行时给予相应的指引来帮助学生树立学习目标，包括以下四点:(1)使学生较快深入临床，接触患者，增加使命感与责任感。(2)掌握临床护理工作的独特性，包括患者的各项护理流程及相关仪器设备的使用。(3)要特别注重在执行护理治疗过程中查对制度的落实，与患者的沟通，建立和谐护患关系等技巧。(4)总结临床见习感言，在总结中发现自己的不足，为下步的学习找突破点，将理论知识更好地应用于临床实践。

3.3 注重实践能力的培养和护患沟通艺术 在临床实践过程中存在下列因素影响着学生见习过程的主动参与和学习的积极性:(1)护理学科实践性强，由于学生在传统的课堂中所学知识与临床截然分开，造就临床知识薄弱等状况。再由于种种医疗因素，学生为患者提供护理服务时，会遇到患者或家属的拒绝，造成学生在临床见习中兴趣和信心不足。(2)学生在临床见习中遇到被拒绝时，普遍存在害怕护患纠纷而躲避与患者沟通的心理。因此，带教老师应注意学生的言谈举止，更新带教方式方法，多给学生正面鼓励;让学生加强自身对护患沟通技能的掌握，构建和谐的护患关系，增强自信心，积极学习，以高质量来完成见习任务。具体说来，带教老师在临床带教中注意培养学生职业道德，提高修养，指导学生在护理操作的各个环节中注意与患者沟通，给患者以好的印象，使患者感受到学生能真正解决问题，而非把自己当“实验品”，从而乐意接受学生的护理［3，4］。

3.4 引用灵活多样、充满情趣的教学模式 临床见习初期的学生一般学习兴趣高涨，过后一段时间里学习兴趣递减，学习中存在敷衍了事的现象。其不良因素的产生，缘于学生在见习中死记课堂所学的操作步骤，单纯机械地模仿老师的原始动作，没有临床整体护理观念。

为进一步稳固学生的专业思想，优化课程设置方案和教学方法方式，以提高学生积极、主动的学习动机。我们总结出临床工作中护理学基础见习教学存在的问题，采取持续改进的措施，把灵活多样的教学方法引入实践带教中，鼓励见习中的学生对待每项护理技能形成独立思考、敢于怀疑、营造自由交流的学习氛围，增添学生的自信，激发见习实践性的学习兴趣。(1)启发、讨论式教学。采用PBL教学法，即以问题为基础的教学，旨在培养学生的探索意识，创新和实践能力［5］。该模式让学生在临床见习中自由的发表个人对问题的看法以及值得深入探讨的问题，激发学生主动性思维方式，使带教质量更好更有效。(2)设定疑问式教学。思维的活动往往从问题开始，由疑问产生。“生疑—质疑—释疑”是一种思维认识的过程，其关键是设定疑问［6］。示教时老师可将教学大纲要求掌握的内容作为导入点，设思考题。如在讲解消化性溃疡病人的护理时，让学生列出常见并发症、主要的护理诊断及措施、饮食指导等，进行集体讨论引发兴趣，通过讨论中提出的多个问题，最后听取带教老师的讲评，梳理学生的散发思维，让实践知识得到巩固，做到理解记忆。(3)角色扮演、互动式教学。以带教老师为主导，学生为主体共同参与，以学生的兴趣点和内在需要为基础，开发学生的潜力，主动自觉参与教学的特征［7］。在角色扮演、互动式教学中通过换位思考和移情作用，启发及引导学生共同探讨情感、态度、价值观以及解决问题的策略，锻炼学生的心理素质。(4)护理查房个案导入式教学。临床典型病例，先从理论讲解入手，引发学生的学习兴趣和注意力，并通过床边展开病例分析。由带教老师主讲，并提出相关问题，其他学生针对问题参与补充讨论。根据课堂理论，系统、正确地分析病例中包含的内容，持续跟踪，全面迎合整体护理计划。这对学生知识面的拓宽及自身专科护理水平有明显的提高，使学生认识到做为一名合格临床护士的自身价值。

3.5 多种教学手段结合，强化学生见习兴趣 护理学基础涉及相关学科多，传统课堂中教学模式单调、机械，一律采用挂图、板书、步骤示教、口述等教学方法，忽视了调动学生的主观能动性，降低学习兴趣，滋生枯燥无味的学习态度，同时抑制学生创新能力的培养。在新形势的医疗模式下，护理学基础教学结构走向新颖化、项目化，内容融入最新知识和技能。因此，单纯依赖语言教学，无法使单调繁琐的见习内容变得丰富、生动、富有情趣。在创新教学方法中，我们通过利用网络技术和现代化的视听手段，使教材图文并茂，具有形象、生动、直观、互动的特点，让教材中平面的图解立体化，静态的过程动态化，复杂的问题简单化，教学过程具有高度的逻辑性、系统性和理论性，满足学生对学科的感性认识，培养学生探索、思考、体验、实践等主动学习和解决问题的能力，提高学生的整体学习兴趣。

总之，随着现代护理技术的发展和整体护理、优质护理的提出，要求我们应从在校学生见习第一课抓起，创新护理学基础教学方法，激发学生的学习兴趣，根据现代护理的发展方向，培养和增强学生的自主学习、沟通协作、分析解决问题、评判性思维、创新等综合能力，以高标准、严要求，打造一支高素质、强技能、优质服务的实用型护理人才队伍。

［1］ 周效思，魏海琼.激发学习兴趣，提高课堂教学效率［J］.中国医学导报，2010，7(8):113-114.

［2］ 贵颖祺.浅谈以兴趣和能力为导向的教学改革［J］.电脑知识与技术，2009，5(5):1267-1268.

［3］ 陈利涛，蒲小红，甘秀妮，等.影响临床护理技术操作带教因素分析及改革效果探讨［J］.2007，22(4):324-326.

［4］ 陈 珏，金静芬.护生临床操作遭拒时的心理状态分析及对策［J］.实用护理杂志，2002，18(3):71.

［5］ 王 弘.情景模拟与PBL模式相结合在骨科教学中的应用［J］.中国校外教育，2010，8:180-181.

［6］ 肖 亮，谢荣华.基础护理学教学方法改革的尝试［J］.医学信息，2011，24(4):1877-1878.

［7］ 阮培刚，汤 明，杨卫兵，等.互动式与传统式教学模式在肿瘤教学中的应用比较［J］.遵义医学院院报，2010，33(4):404-405.