间苯三酚联合利凡诺羊膜腔注射在中期引产中缩短产程的作用研究

王跃侠 何建花

中期引产常因为宫颈条件不成熟，扩张困难。只依靠传统引产方式催产，往往存在产程时间长，宫口扩张缓慢，患者痛苦剧烈，甚至因为个别患者宫颈过于坚韧造成子宫破裂、大出血的风险。目前产程中可选择性作用于宫颈、解除宫颈扩张因素降低难产率的药物有限，且这些药物大多具有母儿方面的不良反应，如果用药不当有时可造成严重后果［1］。间苯三酚(SPASPON，斯帕丰)为一种亲肌性解痉剂，不良反应极少。目前在产科可以解除宫颈痉挛，抑制不协调的子宫收缩，明显缩短产程。我们对其在中期引产中联合利凡诺的应用进行了研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10至12月在我院住院的中期引产患者，无内外科合并症，孕周22～27周的初产妇和第一胎未经试产的而行剖宫产的经产妇共68例，患者年龄20～35岁，平均年龄27.5岁;平均孕周24.5周。随机分为2组，间苯三酚联合利凡诺羊膜腔注射(研究组)组和单纯利凡诺羊腔注射组(对照组)，每组34例。2组在上述各项指标经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 2组患者均采用利凡诺羊膜腔100 mg注射引产，24 h患者发动宫缩后，研究组予以间苯三酚40 mg静脉推注，对照组不采取任何干预措施。严密观察产程进展，2 h宫口扩张的程度和总产程时间和24 h的阴道出血量。

1.3 统计学分析 应用SPSS 10.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 h宫口扩张程度比较 研究组2 h宫口扩张超3 cm的为23例，占67.6%;对照组宫口扩张超过3 cm的14例，占41.2%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 总产程时间 研究组平均为(5.2±1.58)h;对照组为(6.55±0.96)h，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.3 产后24 h出血量 研究组为(132±15)ml，对照组为(132±15)ml，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

2.4 疼痛耐受 研究组自觉疼痛能耐受的24例(71%)，疼痛剧烈要求用药止痛的10例(29%);对照组自觉疼痛能耐受的16例(47%)，疼痛剧烈要求用药止痛的有18例(53%)。两者比较差异有统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

中期引产作为终止妊娠的一种手段，是一种持久而强烈的应激源。既可以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激。产妇这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足、致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、产程延长［1］，疼痛剧烈，甚至个别患者因为自身宫颈条件过于坚韧，有子宫破裂，大出血的风险。间苯三酚作为一种亲肌性的解痉剂，能解除宫颈痉挛，软化宫颈，加快宫颈扩张速度。同时抑制不协调宫缩，使节律性子宫收缩更有力，加快产程进展，使用间苯三酚后，总产程时间可明显缩短。

近年来，在法国应用最多的平滑肌解痉止痛剂是间苯三酚，而且在欧洲国家已经成为妇产科医生为妇女解决痉挛性疼痛的首选药物［2］。间苯三酚是一种非阿托品类、非罂粟碱类的亲肌性解痉剂，只作用于痉挛的平滑肌，对正常平滑肌作用作用很小。间苯三酚的有效成分能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，与其他平滑肌解痉药相比，间苯三酚最大的特点就是不具有抗胆碱副作用［3］，不会引起低血压，心率快，心率失常等症状，对心血管影响极小。各种毒理试验结果也证明，间苯三酚是非常安全的［4］。通过本研究观察，间苯三酚对产妇的血压、脉搏、呼吸均未产生明显的影响，无不良反应出现。

由于间苯三酚主要是抑制不协调的子宫收缩，不影响正常的子宫收缩，故不影响产后子宫收缩。2组对照，产后24 h出血量差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，间苯三酚联合利凡诺应用中期引产，明显加快宫口的扩张软化，缩短总产程时间，减轻产妇的痛苦，降低子宫破裂大出血的风险，用药安全，不良反应小，为妇产科医师在中期引产提供了更好的选择。

1 乐杰主编.妇产科学.第6版.北京：人民出版社，2004.69.

2 吴霞，翟桂荣，黄醒华.潜伏期应用间苯三酚对第一产程的影响.中华围产医学杂志，2005，8：150-153.

3 汤光，李大魁主编.现代临床药物学.第1版.北京：化学工业出版社，2003.635-636.

4 王礼建，刘晓红，李琳，等.间苯三酚在结肠镜检查中的的应用.中华医学杂志，2005，85：710-711.