母婴分离哺乳期患者的护理干预

曾祥娟

(通城县人民医院体检科，湖北通城437400)

由于母体因素如产褥热、意外怀孕等情况，使哺乳期患者不得不暂时母婴分离，给患者无论从生理上还是心理上都造成一定负性影响，针对这一特殊群体，我院对哺乳期患者在住院后实施一系列护理干预，使母婴喂养成功率保持在100%，现报告如下。

1 临床资料

2009年7月至2011年7月，我院共收治哺乳期患者32例，其中中期妊娠引产14例，产褥热8例，异位妊娠8例，黄体破例2例。患者年龄为21～42岁，平均年龄26岁;产后时间在1～8个月之间，平均时间为5个月。平均住院日为7d。出院后电话回访无1例因住院因素中断母乳喂养。

2 护理

2.1 心理干预护理

由于母婴分离，且婴儿正处于母乳喂养期，使患者思念并担心婴儿的健康，使其进入母亲的角色受阻，致使其心理需求得不到满足，易产生郁闷、焦虑等负面情绪，会导致中枢神经系统及内分泌腺体的调节发生紊乱，致使泌乳减少、产后出血等。因此给予有效的心理护理，使产妇保持良好的心态，有利于患者母亲角色的重塑，增强母乳喂养信心，提高母乳喂养率。

①提供良好的休养环境，减少负面刺激。此类患者的病房应尽量远离母婴同室病室，以免其受到刺激及负面的影响;并且应该给此类患者合理安排床位。护士在接待此类患者时，要多方面考虑，有条件的情况下，可安排单人房间，并尽量保证其丈夫或家属能陪伴，可较好的缓解患者的焦虑情绪。②与患者进行有效沟通。主管护士应主动安慰患者，耐心倾听她们的诉说并表示同情、理解，使她们的不良情绪得到排解。合理解释新生儿转科治疗的原因及必要性，使患者在心理上接受母婴分离的事实。及时向患者提供新生儿的治疗信息及健康状况等，使患者放心、安心。告知患者母乳对婴儿的好处及维持母乳分泌的重要性，指导患者放松心情，保证足够的营养和充足的睡眠，有利于良好的泌乳。此外，可多与家属沟通并让家属多安慰患者。

2.2 健康宣教

针对不同的原发病进行健康宣教，同时对患者普及母乳喂养的科学知识，宣传母乳喂养的优点，提高哺乳期患者对母乳喂养的认识，增加与护士配合的积极性和依从性。

2.3 乳房护理

母婴分离的患者由于乳房未得到及时、有效的吸允，乳腺管易淤塞不通，会延长产后泌乳时间、降低泌乳量，且乳房肿胀发生率高，使患者乳房胀痛加重，对出院后产妇继续实施有效的母乳喂养会有影响。因此，住院期间，对哺乳期患者的乳房要主动的实施乳房护理干预。①人工按摩。护理人员洗净双手，柔和地用手掌侧面轻按乳房壁，露出乳头，并围绕乳头均匀按摩，这样有利于刺激排乳，使乳房组织变软，乳腺管通畅。对乳胀者，进行有效的按摩加热敷，具体方法:先用热水(水温以不烫手为准)湿敷乳房5～10min，随后双手柔和的拍打、抖动乳房，用双手大、小鱼际按摩乳腺组织，力量应先轻后重，逐渐加压对乳房有"硬块"的乳腺组织可以用指腹加压、局部按摩。②选择合适胸罩。哺乳期间宜选择大小合适舒服的纯棉哺乳胸罩，把乳房托起，使局部循环通畅。③定时挤(吸)奶，根据平时婴儿吸奶的规律，结合患者奶胀情况制定挤(吸)奶的间隔时间，以利保证规律的排奶，避免回乳。

3 小结

母乳喂养作为婴儿的首选喂养方式已得到医学界的公认，母体在患有其他较严重或急性病的情况下易产生郁闷、焦虑情绪、并忽略对乳房的护理。积极地健康教育有利于提高患者对疾病的认知程度［1］。感人肺腑的语言可以扭转患者的情绪状态，热情的鼓励可以焕发患者战胜疾病的信心和斗志［2］，使患者做出正确的选择，积极配合治疗。我院通过沟通、宣教、乳房护理等护理干预，有效预防了胀乳现象，避免了因胀乳或排奶减少所致的回乳，经电话回访，无1例因住院因素出现回乳的患者，使母乳喂养成功率保持在100%。

［1］王虹.设立病房专职健康教育人员提高健康教育实效性［J］.解放军护理杂志，2005，22(12):97

［2］李心天.医学心理学［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2001:551