左侧巨输尿管畸形1例报道

郭久宏

(咸宁市第一人民医院，湖北咸宁437000)

1 病例报告

患者，男，25岁，因左侧腰背部间歇性疼痛3年，加重10d人院。查体:左下腹部可扪及囊性包块，可活动，界线不清，无明显压痛。B超显示左侧肾区无肾脏回声，左侧输尿管全程扩张，直径大约7cm。右肾未见异常。逆行肾盂造影显示:左肾盂及输尿管扩张，扩张输尿管沿左侧肾盂直达膀胱内，膀胱未见异常。膀胱镜显示双侧输尿管口清晰，考虑左侧巨输尿管畸形。治疗:患者5d后全麻行左肾、左输尿管切除术。术中见左肾积水，范围约5cm×5cm×7cm;输尿管全程迂曲、扩张，直径约7cm。在输尿管膀胱处可见双管腔输尿管，一管腔形成盲端，另一管腔直径约0.15cm。完整切除左肾、左输尿管后，纵行剖开，发现囊壁均较薄，内有混浊液体，肾组织样结构少见，盲端输尿管呈实性，未见腔性结构。患者术后恢复较好，10d出院。术后1个月复查未见异常。

2 讨论

巨输尿管畸形临床极为少见，病因至今未明，一般认为是输尿管肌层结构发育异常所致。巨输尿管畸形分为儿童型和成人型，一般认为儿童型巨输尿管畸形需要手术纠正。因为它发展快，病情急，并发症多。成人型巨输尿管畸形适宜保守治疗，因为病情发展相对稳定，但应定期监测肾功能。对于巨输尿管畸形导致单侧肾功能衰竭者可进行肾及输尿管全切除术。