鼻腔大出血的介入治疗(附5例报告)

王 锦，夏 风，王华锋

(1.嘉鱼县人民医院五官科，湖北嘉鱼437200;2.嘉鱼县人民医院放射科)

鼻腔大出血是临床常见疾病，主要通过填塞和烧灼等方法治疗，患者痛苦大，出血反复发作，手术治疗创伤大，危险性高。2010年以来，我院五官科与放射科对5例鼻腔大出血的患者，实施血管内栓塞技术，取得了非常满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组5例中，男3例，女2例;年龄15～50岁，平均32岁;多为高血压及外伤导致出血。5例均在压迫止血效果不好，采取烧灼后效果仍不好的情况下，选择血管栓塞治疗。

1.2 栓塞方法

①导管选择4F或5F导管;②栓塞材料:PVA微粒，不锈钢弹簧圈等;③使用镇静剂;④采用Seldinger法，穿刺右侧股动脉至患侧颈动脉，超选至同侧颌内动脉，注射碘海醇造影剂。详细掌握出血部位和出血情况，然后进行栓塞治疗，若对侧有出血情况，用同样方法进行栓塞治疗。

对大动脉出血时，可用不锈钢弹簧圈进行栓塞治疗。

2 结果

5例中，4例达到了立即止血的效果，1例少许出血，数小时后止血。半年后随访均未发现出血情况。

3 讨论

鼻腔出血多为外伤、高血压、凝血功能障碍、肿瘤、血管畸形、放疗后坏死性血管炎等引起。

常规治疗是压迫填塞、烧灼、手术治疗。有些大出血难以达到满意的疗效，特别是大出血引起的失血性休克，应及时行血管栓塞介入治疗。介入治疗采用超选颌内动脉进行治疗，直接显示出血部位、出血情况，栓塞治疗后患者痛苦小，效果好。鼻腔大出血介入治疗，仍存在一些并发症，如头昏，面部感觉减退或麻木，这些症状只需对症处理，数周后可自行减退或消失，防治并发症的关键在于了解颈外动脉和颈内动脉及椎动脉的吻合，尽量超选动脉末端进行栓塞。

鼻腔大出血的介入治疗在临床上有较高的诊断价值和治疗效果，值得推广和应用。