术前心理问题的护理及对策

段春燕,李晓燕

(平度市人民医院保健科,山东平度266700）

术前心理问题的护理及对策

段春燕,李晓燕

(平度市人民医院保健科,山东平度266700）

医学模式；心理问题；人文关怀；优质护理

传统的护理程序在实践中只是流于形式，无法达到优质护理效果。新的医学模式建立，心理因素越来越受到了医护人员的重视。如何缓解患者手术前心理压力，不仅对手术过程有着积极的影响，同时也影响着后期治疗效果，因此加强术前患者心理疏导就成为现代护理的一项基本内容。医护人员要强化人文关怀，推进精细化护理制度，让患者科学认知，消除患者的思想顾虑，做好术前患者的护理工作。

手术是解决患者病痛常用的有效方法，但患者情况不同，体质各异，手术对患者本身的器官也具有一定的创伤，采取手术治疗也存在着一定的风险，甚至有时会造成不良的后果。这使患者术前心理压力偏大，影响手术效果和患者术后身体的恢复。研究表明：过度的焦虑可导致易感性增加，伤口愈合减慢[1]。现就术前患者心理护理及对策分述如下。

1术前心理问题的表现

对于患者手术是一重大负性生活事件，患者由于承受疾病的痛苦，对手术以及疾病的不了解，害怕手术时的风险，担心手术后的并发症，同时还要承担较大的经济压力。这些因素能够使患者产生严重的心理应激反应，影响患者身心健康的恢复和治疗效果，使患者在术前容易表现出犹豫、恐惧、焦虑、烦燥易怒、失眠、不合作等症状。具体表现为情绪低落，恐惧不安，焦躁易怒，喜怒无常，厌食沉迷，拒不合作等。

2术前心理问题产生的原因

患者心理压力偏大的原因，综而述之，可以概括为以下几个方面。

2.1手术本身的风险性手术过程中不可避免的会造成身体局部创伤，并因此可能引起并发症。这种客观存在的风险，让患者术前思虑万千，认为只能是两者相比取其轻，手术是不得以而为之，由此造成了患者心理负担重，上手术台犹如上生死线。

2.2患者对自身病情不了解，对手术缺乏认知患者一般缺乏专业知识，对自身病情不理解，一旦手术，怕是不治之症，于是心理压力由然而生。

2.3医务人员对患者缺乏应有的人文关怀在手术前，为撇开医院的责任，在签手术协议时，过分强调可能出现的意外情况，这也会造成患者心理压力过大。再者护理人员缺乏术前指导，特别是术前心理辅导，因为患者并非专业人士，很少人懂得自己手术前应该做什么，怎么做，对手术必然会产生一种恐惧，因此，护理人员术前心理辅导的缺失也就造成了患者的心理压过增大。

3解决术前心理问题的路径

面对患者不同的心理因素，作为护理人员应该如何进行护理，如何对患者进行术前的心理辅导，就成为一名优秀的护理人员面对的话题。特别是在强调医患关系和谐的今天，加强对患者的人文关怀，强化护理人员对患者的术前心理辅导是手术成功的一个重要因素，也是构建和谐医患关系的一个重要举措。

3.1提高思想认识，消除顾虑手术本身的风险性的确存在，但是并没有想象中那么可怕。在现代高科技、精细化的今天，手术的风险已经越来越小，特别是微创技术的使用，让手术对机体造成的创伤也逐渐变小。护理人员要通过查房、输液等时机，向患者介绍相关情况，对患者心理进行疏导，缓解心理压力，让患者从无形的心理压力中走出来；另外，护理人员要向患者详细讲解手术必要性和安全性，告知患者手术前将对他身体进行全面检查，只有各种脏器功能稳定了之后才会实施手术。当然同室病友的手术安全情况也是一个无形的力量[2]，通过患者之间的交流，让患者正确认识本身病情，缓解思想压力，建立战胜病痛的信心。

3.2强化人文关怀，减轻患者负性情绪多数患者由于惧怕手术而产生焦虑、紧张情绪，并随手术日期渐近而逐渐增强，术前焦虑与手术时间的临近呈现正相关。因此，在术前给予适当的人文关怀护理,改变患者的感受、认知、情绪及态度,就可以减轻或消除这种负性情绪,减少并发症的发生。医院是一个救死扶伤的地方，患者进入医院，不仅要忍受着病痛的折磨，还是面对一个全新的陌生环境，这必然会影响患者的秉性，造成一些患者易急躁发怒等。

护理人员一定强化人文关怀，减轻患者的负性情绪。人文关怀护理就是以人为本的个性化护理，给患者以必要的人文关怀，帮助他们培养积极良好的情绪，锻炼坚强的意志，增强战胜疾病的信心。

入院时，护理人员应该热情接待，向患者介绍有关护理人员，介绍病区环境，并将患者带入病房，介绍同室病友，以及日常安排，让患者感到温暖和关怀，减轻患者心理紧张和恐惧心理。

入院后，针对患者心理问题产生原因给予帮助、给对疾病认识不当患者提供正确信息，让其了解所患疾病的治疗前景、自身情况及相关知识。每项护理操作前都尽量多予解释，安慰患者，取得患者的信任，积极配合治疗，解除其恐惧及焦虑心理。

3.3采取精细化优质护理流程充分的术前准备，利于手术的顺利进行和术后良好的恢复，可使患者恢复期提前，住院日缩短，降低费用[3]。

认真做好手术期健康教育，使患者了解术前准备工作。介绍病情，讲解手术方法及预后。加强手术前教育包括：常规术前准备的内容及目的；床上卧位练习深呼吸、咳嗽、排痰的意义和方法，床上练习使用便盆，盆底肌肉收缩锻炼的意义和方法。介绍麻醉方法，指导患者麻醉体位的训练等，让患者对护理的各项工作有一个细致的了解，使患者从科学的角度理解疾病和手术，增强其自信心和自我控制感，克服恐慌、焦虑的心理。

3.4加强精神支持加强社会支持，鼓励患者多与家人、朋友多沟通，帮助患者建立与医护的密切联系等。良好的社会家庭支持对心理焦虑等可以起到缓冲的作用，降低反应程度，减少其有害性。加强社会支持不仅要建立医患密切关系，还要以朋友方式搭成沟通桥梁。在考虑患者心理社会问题时应包括更加广泛的领域，对患者未被满足的需要给予重视和采取相应的方法给以关怀和照顾。

传统的护理程序在实践中只是流于形式，无法达到优质护理效果。随着“生理―心理―社会”医学模式建立，须突出患者是整体的社会的人的概念。作为护理人员一定要重视患者术前心理问题的调适，一方面能够优化手术效果，另一方面，也是构建和谐医患关系必不可少的组成部分。

[1]林玉静，闫玉萍.患者术前心理问题分析及对策[J].航空航天医药，2010，（6）：1050.

[2]李丽君，李芳花.外科手术病人术前心理问题及护理对策[J].中外医疗，2008,（34）：126.

[3]葛中笑，金玉玲，李淑娟.心理干预对手术前病人术前焦虑情绪的影响[J].医学信息：上旬刊，2011,（8）：2460.

R47；R395.1

：A

：1008-4118（2013）02-0068-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.02.32

2013-05-26