针刺与药物联合法治疗月经不调320例

高洁

（马鞍山市人民医院体检中心妇科，安徽马鞍山243000）

针刺与药物联合法治疗月经不调320例

高洁

（马鞍山市人民医院体检中心妇科，安徽马鞍山243000）

目的探讨月经不调患者采用针刺与药物联合法的疗效。方法将收治的月经不调患者320例为研究对象，采用随机方式将患者平均分为观察组和对照组，其中，对照组患者仅接受药物治疗，观察组患者则在接受与对照组相同药物疗法的基础上采用针刺疗法。结果观察组总有效率为91.25%，对照组总有效率为77.5%，两组相比，观察组明显优于对照组，且P＜0.05，差异具有显著性。结论针刺与药物联合法对于月经不调具有很好的治疗效果。

月经不调/治疗；针刺药物联合法/治疗应用；联合用药

月经不调属于妇科常见病和多发病，周期、经量、颜色、经质的不规律变化是患者的主要临床表现，同时还常伴有面色黄、心悸、乏力、腰酸、头晕等症状。目前，治本调经是月经不调临床治疗的基本原则，而补肾、健脾、疏肝、气血与冲任调理则是调经的主要方法。为此，我们2010年6月—2012年6月收治的320例月经不调患者，就针刺与药物联合法的临床效果进行观察，现将结果报道如下。

1临床资料

1.1一般资料月经不调患者320例，年龄在17～46周岁之间，平均36.5周岁。病程1～13年，经期提前38例、延后66例、不定期56例，全部患者均不存在盆腔生殖系统器质性病变。采用随机分为观察组和对照组，两组患者的一般资料无显著差异，具备可比性。

1.2方法对照组患者接受单纯药物治疗，基本方为四物汤加减：当归10 g、熟地黄15 g、川芎6 g、白芍12 g。在月经先期，若患者存在四肢乏力、量多色淡、舌淡红、纳少便溏、脉象细弱的情况，则加用山茱萸、太子参、山药、白术、桂枝、黄芪；若患者存在量多质黏、小腹胀痛等情况，则将白芍替换为赤芍，并加用延胡索、益母草、牡丹皮、红花、桃仁；在月经后期，若患者存在量少质稀、色淡、腰酸痛、头晕、眼花等情况，则加用山茱萸、川续断、白术、党参、杜仲、木瓜、山药、黄精；若存在色暗有块、腹痛腹胀、舌有瘀点等情况，则加用桂枝、麦芽、穿山甲、莪术、三棱、红花、桃仁。药物治疗每日一剂，分别于早晚饭后以水煎服，一个疗程为7 d，每月进行一疗程的治疗，全部治疗共包括三个疗程。

观察组患者在接受与对照组相同的药物治疗的基础上加用针刺疗法，关元、气海、中极、三阴交为针刺主穴，用针为30号1.5～2寸的一次性毫针。手法选择为平补平泻，以患者产生胀痛、酸麻、上行下串感为宜，留针时间为40min。对于肝郁气滞的患者，增加内关、期门、中脘；气郁患者，增加期门、太冲；肾虚患者，增加太溪、肾俞；血虚患者，增加膈俞、脾俞；气虚患者，增加脾俞、足三里。针刺治疗的一个疗程为7 d，每月进行一疗程的治疗，全部治疗共包括三个疗程。

1.3效果评价若患者的月经周期、经期、月经量恢复正常，临床症状完全消失，则判定为痊愈；若患者的月经周期恢复正常，经量不足100mL或较治疗前减少三分之一，经期恢复到≤7 d，临床症状完全消失或明显减轻，则判定为显效；若患者的月经周期、经期、月经量以及临床症状较治疗前有所好转，则判定为有效；若患者病情未发生变化或进一步加重，则判定为无效。治疗的总有效率为痊愈率、显效率与有效率之和。

1.4统计学处理采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行统计分析，率的比较采用χ2检验。

2结果

观察组160例，痊愈34例，占21.25%；显效70例，占43.75%；有效42例，占26.25%；无效14例，占8.75%，总有效率为91.25%。对照组160例，痊愈18例，占11.25%；显效40例，占25%；有效66例，占41.25%；无效36例，占22.5%，治疗的总有效率为77.5%。两组相比，观察组明显优于对照组，且P＜0.05，差异具有显著性。治疗结束后，医务人员对观察组患者进行了为期6个月的随访，未出现一例复发患者。

3讨论

月经不调是妇科常见病，传统医学理论认为，月经不调属于“血瘀证”，气血不和、多产房劳、劳倦过度、先天肾气不足等都是该病的主要病因与病机，所以求本论治、平调阴阳、恢复机体功能是治疗的根本所在。西医在治疗月经不调时，大多通过雌孕激素对月经周期与排卵进行调节，但部分西药的安全性较差，患者在用药后会出现很多不良反应，严重时还会导致卵巢过度刺激征。

四物汤包括川芎、芍药、地黄、当归四味中药，为补血调经的主方，四药组合得体，行血而不破血、补血而不滞血，补中有散，散中有收[1]。其中，川芎辛温香窜，走而不守，具有散风止痛、活血行气之功；芍药活瘀通经、能泻能散，酸敛缓急止痛；地黄有补血养肝、养阴生津、清热凉血益精髓的作用；当归则具化瘀止痛、补血活血之功，对于身体虚寒之经水不调、闭经等证具有很好的治疗效果。

针刺疗法的作用在于通调冲任，冲任调达，温经散寒，理气和血。本治疗以关元、气海、中极、三阴交为针刺主穴，其中，关元为全身元阳、元阴之交关；气海为先天元气汇聚之处，可调一身之气，气充则统血，脾旺则血有所统；中极为上下长度之中点，任脉起于中极之下；三阴交则为肝、脾、肾之交会，针灸效果类同四物汤、当归等[2]。以上穴位均为调经理血之要穴，具有益气生血、温壮元阳、调理肝脾等功效。

总的来说，针刺与药物联合法既有益气生血、养血温血之效，又具调理肝脾、清瘀润燥之功，对于月经不调具有很好的治疗效果。

［1］周叔平，周然宓，林华.针灸结合中药人工周期疗法治疗月经不调75例疗效观察［J］.中医药通报，2009，8(1)：55-56.

［2］钱虹.月经不调针药结合治验2则［J］.光明中医，2010，(2)：267-267.

R.711.5

：A

：1008-4118（2013）02-0052-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.02.22

2013-03-23