基础护理教学的改革与创新

祝昆

(湖北民族学院科技学院,湖北恩施445000)

基础护理教学的改革与创新

祝昆

(湖北民族学院科技学院,湖北恩施445000)

基护教学；改革；创新；思维能力

基础护理学是护理专业的核心课程之一，其教学质量高低直接关系到学生的专业素质和临床护理能力的高低。随着医学、护理模式的改变，传统的教学内容和方法已不适应临床的发展，学用结合的差距逐渐增大[1]，如何改革传统的教学方法，重组教学资源，培养学生创新意识，增强其实践动手、判断分析、解决实际问题、语言沟通、思维等综合能力，需要广大护理教学人员不断地总结和探索。现将基础护理教学改革体会报道如下。

1改革基础护理教学的必要性和紧迫性

1.1知识的不断更新呼唤教学改革随着护理事业的发展，护理教学内容也在相应进行调整，这是必要和必须的。无论是理论知识和操作技术整体上都呈大幅度递增趋势，如实际操作，现行教材与2008年版《护理学基础》相比，基本操作技术增加了4项，临床护理技术增加了5项，治疗护理技术增加了11项，抢救护理技术增加了7项，在增加的27项中，临床应用占81.5%(22/27)，而非临床应用仅占18.5%(5/27)。因此，在单位教学时间内加大教学份量无疑会加重教学负担，影响教学成绩。事实上，许多新增项目是护理设备革新的结果，许多护理操作更加简易化，临床上减轻了护士的工作强度，如护理教学不作相应改革，仍按原操作程序讲授，不仅繁琐、机械，也加重了学生负担。

1.2临床实际的变化亟需作相应的教学改革随着医疗条件和设施的改善，教材中的许多内容临床上基本不做，有的是超出了护理人员职责范畴，应由医生完成和家属或陪人去做；而有的操作，如社区、家庭护理中的部分实际应用却在增多增强。这就有如何根据临床实际需要进行教学改革的问题，这不是简单取舍，并非是说需医生完成和家属或陪人去做的操作就不学，而是如何突出重点，如何简化程序，如将对患者的清洁卫生护理纳入人性化护理关怀或健康知识及密切护患关系的教学中进行。对于一些治疗、抢救性的技术，可在一般性了解基础上，突出护士协助操作的讲授。

1.3医疗、护理设备的增加促进教学作相应的改革随着医学技术的发展和各地医院条件的改善，现有的医疗、护理设备有了很大的改进，但在教学实践中并不能因医院设备改良而淘汰操作项目教学，如氧气吸入和电动吸痰，在有中心控制、管道化的三甲医院应用极少，而在农村乡镇医院工作的护士目前基本不具备使用洗头车、电动洗胃、中心供氧，这些设备或技术的条件，这就需要调整必修与选修内容，学生自己选择，学习重点，既要确保知识传授的全面性，又要以适应不同层次医院护理工作的需要去增强教学效果。

2改进基础护理教学的途径

2.1转变教学观念“师者，传道、授业、解惑也”，基础护理教学要传以人为本、以病人为中心之道，授基本知识、基本理论、基本技能之业、解学生如何提高学习成绩与适应临床操作之惑。在教学艺术中，要注重整体性、连贯性、系统性，克服传统教学中的不足。护理教师需要不断地转变观念、更新知识，如果教师自身对教学改革的目标、方向和任务没有一个明确认识，很难传正确之道，授实用之业，何谈发挥最大教学功效。而对临床上日新月异的新知识、新护理器械、新护理用品以及操作方法，若不能及时全面地了解掌握，必然解不了学生之惑。因此，只有转变了观念，才能及时、主动去研究教材，结合临床，翻阅大量信息材料，加入自我见解，找出重点、难点和考点，分配好教学资源，准备好与临床培养新型护士相关联的内容、患者和教具等，从而调动学生的学习积极性和主动性。

2.2区分教学对象因材施教为教学改革之根本，护理教学从年制上分两年制中专、三年制大专和四年制本科。从应试需要上说，有为挣学分、求毕业的，有为获得护士执照的，当然最终都是为适应工作需要的。虽然学生起点、学龄层次和基础都不同，但都需要学习基础护理学这门共同的“必修课”，这就非常需要教师在教学中因材施教，既要兼顾知识的系统、全面、详细，讲解中清晰分析、符合逻辑，又要体现生动、活泼的风格，“投其所好”地提高学生的兴趣和动力，还要开发学生的举一反三和自学归纳能力。此所谓提倡“有备而教”。

2.3增强学生的适应能力教学中内容多是规范、系统的，而临床实践却千变万化。基础护理教学虽重在基础，但在护理教学中要提出假设，多设干扰因素，使学生以发现者、探索者的感觉面对遇到的问题去思考，寻求解决问题的方法，这就需要充分采用结合病例，走进病房，与临床实践工作紧密结合，如讲解“病人环境”一章中,不能局限于从概念上介绍环境与护理的关系，关键在让学生理解病人的物理环境、心理环境和社会环境等各方面[3]。

2.4拓展教学手段基础护理教学不是纯理论的东西，要提高教学效果就要利用现代化的教学方法，如现代化、标准化护理教学演习和设备的应用，还要利用多媒体教学、互联网教学将临床的新知识、新技术带到教学中来[2]。这样可提高学生理论联系实践的能力，以丰富经验加先进手段促进教学。

3创新基础护理教学的方法

教无定法，基础护理教学与其它学科一样，其教学方法和手段也是多种多样，如提问教学、案例讨论教学、情景模拟教学、角色扮演教学、课后作业教学等，基础护理教学方法的创新要根据学生的需要、教学内容和特点灵活选择，既切忌墨守成规，也忌乱无章法。结合各地教学实际主要有以下四类。

3.1传递接受式传递接受式从复习旧课入手,然后讲授新课,随后巩固运用,最后检查归纳,这是最传统的模式。这种模式的创新点不在程序，而在如何激发学习动机上。激发学习动机不是强调学习的内容在整个知识体系和生活中的重要意义，这并无新意，核心在调动学生情感，创造一种情景或留下一种悬念，如在讲解“静脉输液”一节中,激发学习动机时,可以从“你有过打点滴的经历吗?”、“在打点滴时有何感受?”等等来活跃教学气氛。通过强化情感，刺激学生的好奇心、创造性，其它文献[4]所介绍的情景教学法、角色扮演法都属于此类。

3.2引导发现式引导发现式以解决问题为中心,着眼于培养学生创造性思维能力。基本结构为问题-假设-验证-总结，如学习“心肺复苏”内容，提出问题自然是在遇到需心肺复苏的患者应怎样抢救，而提出的假设则可灵活多样，包括按压心脏部位在哪里、按压次数多少,如何进行人工呼吸等等,对每种假设都要进行验证实验,最后进行总结,得出正确结论。该种模式的创新在有利于培养和发展学生的逻辑推理能力和科学严谨的思维方式，因此要突出不仅要“知其然”，还要“知其所以然”。

3.3讨论启发式讨论启发式主要通过同学间的讨论、交流，相互启发，多用于一些靠学生感悟的教学内容，如“生命体征的观察与护理”的教学就比较适宜采用此种方式。此种模式的创新点在集思广益、取长补短,其结构为问题-讨论-启发-提高。不仅要培养学生演绎、归纳等推理能力，还要注意增强协作精神。教师在教学中应注意适时启发、指导，最后要进行评价、改错和小结,使所学内容有机纳入知识体系之中。

3.4示范模仿式这是进行行为技能教学中最直接、最形象，也是最有效的方法，如肌内注射法、皮内试敏法、静脉输液法等实习课教学中，只能是口耳相授,形体相传。教师首先示教标准操作,边操作边讲解,然后由学生逐个回示,教师手把手辅导,直至掌握，即示教—练习—指导—小结。这种教学方式的创新点在模式并不固定化，需要经常改变，也可让学生先试着操作，学生练习时也可引入竞赛机制，重在鼓励了学生的自主能动性，对操作失败的同学，老师要边指导边鼓励。文献[5]所倡导的兴趣教学法、现场教学都属此类。

总之，基础护理教学的改革与创新不是独出心裁，而是由教学内容和临床实际需要所决定。改革不能局限于某一教学章节，也不是某种新方法和手段的简单应用，关键在创新教学思维。具体方式恰恰是有教无类，不墨守成规，这需要立足于培养提高学生的综合素质和创新能力这个基本点上不断地探索和总结。

[1]刘倩,徐丽娜,刘莹莹.基础护理学实验教学改革初探[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(12)：1652-1653.

[2]刘萌,冯琼,雷琼琼,等.《护理学基础》实验教学改革的思考[J].当代护士(专科版),2011,17(9)：166-167.

[3]梁红霞,王蕊.护理学基础实验课教学改革的研究[J].医药论坛杂志,2010,31(9)：104-105.

[4]冯丹丹,宫亚凤.情景教学法在基础护理教学中的运用[J].中国科教创新导刊,2010,4(27)：80-80.

[5]柴哲.浅析基础护理教学中兴趣教学的运用[J].健康必读,2011,18 (12)：190-190.

R47;G420

：A

：1008-4118（2013）03-0065-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.03.33

2013-05-19