血清CA125对卵巢癌的诊断价值及与临床分期的相关性研究

王小玉

(六安市人民医院妇产科,安徽六安237005)

血清CA125对卵巢癌的诊断价值及与临床分期的相关性研究

王小玉

(六安市人民医院妇产科,安徽六安237005)

目的探讨观察CA125、CA19-9、CA72-4在卵巢癌患者中的诊断价值，分析CA125水平与卵巢癌临床分期之间的相关性。方法采用电发光法检测63例卵巢癌及60例卵巢良性肿瘤患者血清CA125、CA19-9、CA72-4水平。所获数据采用方差分析t检验和χ2检验。结果联合检测血清CA125、CA19-9、CA72-4的敏感性及特异性显著高于单项检测（P＜0.05）；随着临床分期的增加，血清CA125水平逐渐升高。结论联合检测血清CA125、CA19-9、CA72-4对卵巢癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值，值得临床推广应用；CA125对卵巢癌的病情评估具有重要指导作用。

卵巢癌；CA125；CA19-9；CA72-4；联合检测；临床分期

卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，因其早期症状隐匿，60%～70%患者就诊时多是III～IV期，而晚期患者又疗效不佳[1]。故虽其发病率较宫颈癌和子宫内膜癌低，死亡率却高居女性生殖系统恶性肿瘤之首。可见，早期诊断对卵巢癌的治疗及预后显得尤为重要。

癌抗原125（CA125）是卵巢癌中发现最早的一种肿瘤标记物，尤其作为卵巢上皮癌的重要肿瘤指标，其在临床上已得到广泛应用，在卵巢恶性肿瘤的诊断、疗效评价及疾病监测等各个方面发挥着重要作用[2-3]。尽管其临床价值已得到充分肯定，但仍有部分早期卵巢癌患者血清中不表达或很少表达CA125[4]。因此，检测其他相关肿瘤标记物，或与CA125联合检测已成为目前研究热点，这也将进一步提高卵巢癌的筛查敏感性和特异性[5-6]。回顾性分析我院妇科2008年1月—2012年12月收治的63例卵巢癌患者的血清CA125、CA19-9、CA72-4水平，同时随机选取2012年1月—2012年12月收治的卵巢良性肿瘤60例作为对照组，分析CA125、CA19-9、CA72-4在卵巢癌患者中的灵敏度及特异性，同时进一步分析卵巢癌患者的CA125水平与其临床分期之间的相关性，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取2008年1月—2012年12月期间住院的卵巢癌患者63例为卵巢癌组，年龄38～75岁，平均53岁，经临床和病理证实，采用FIGO2009分期标准。其中Ⅰ期5例、Ⅱ期17例、Ⅲ期39例、Ⅳ期2例。选取2012年1月—2012年12月收治的卵巢良性肿瘤60例作为对照组，年龄17～68岁，平均47岁，经临床和病理证实排除卵巢恶性疾病。

1.2标本与参考值所有入选患者均于清晨抽取空腹静脉血3mL，分离血清。仪器为北京源德化学发光免疫分析仪及配套试剂，正常参考范围如下：CA125＜35 U/mL，CA19-9＜35 U/mL，CA72-4＜3.7 U/ mL。

2结果

2.1两组结果比较卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组患者63例，血清检查结果为：CA125（579.63±231.57）U/mL、CA19-9（287.43±163.51）U/mL、CA72-4（2.9±0.81）U/mL。对照组患者63例，血清检查结果为：CA125（34.69±26.94）U/mL、CA19-9（20.36± 15.81）U/mL、CA72-4（15.72±4.03）U/mL。可以看出与对照组相比，卵巢癌组中3项肿瘤标记物均有不同程度的升高，有显著性差异（P＜0.05）。

2.2卵巢癌组中三项肿瘤标记物检测结果比较3项肿瘤指标单独检测结果为：CA125的灵敏度80.95（51/63）%、特异性78.33（47/60）%；CA19-9的灵敏度为74.60（47/63）%，特异性为85.00（51/60）%；CA72-4的灵敏度为80.95（43/63）%，特异性为81.60（49/ 60）%；三者联合的灵敏度为92.06（58/63）%，特异性为88.33（53/60）%。三者联合检测的灵敏度及特异度明显增加。

2.3卵巢癌患者血清CA125检测结果Ⅰ～Ⅱ期22例卵巢癌患者血清CA125检测结果（106.43±62.47）U/ mL，阳性率68.18（15/22）%。Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者血清CA125检测结果（356.72±279.80）U/mL，100（41/ 41）%。

3讨论

CA125是卵巢癌中发现最早的一种生物标记物，也是目前检测卵巢癌，尤其是卵巢上皮癌应用最广泛的肿瘤标记物[2-7]。CA125是一种高分子糖蛋白，存在于卵巢癌细胞表面，对鉴别卵巢良恶性肿瘤有一定的准确性，但CA125在子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠癌等多种恶性肿瘤中也有升高，同时其在卵巢囊肿、子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎等妇科良性疾病中也可呈现不同程度的升高，故其对诊断卵巢癌的特异度仍有不足[8]。

CA19-9也是糖抗原的一种，在消化系统肿瘤中首先被检测到，其对鉴别卵巢肿瘤的良恶性也可起到一定的辅助作用，尤其对卵巢黏液性囊腺癌的辅助诊断价值更为突出[9]。本组研究资料显示：CA19-9对卵巢癌的诊断也有一定的敏感性，其对卵巢癌的诊断敏感性为70.4%，与相关报道相差不大[10-11]。

CA72-4也是一种高分子量的糖蛋白复合物，已成为胃肠道癌和卵巢癌的重要肿瘤标记物之一，其对黏液性卵巢癌的诊断较为准确，与其他肿瘤标记物联合检测可明显提高灵敏度和特异性[12]。

本研究对63例卵巢癌患者的血清CA125、CA19-9、CA72-4进行联合检测，使其敏感度高达92.06%（58/63），特异性也进一步提高，达88.33%（53/ 60）。从而提高卵巢癌的早期确诊率，减少漏诊率，进一步提高预后。国内也有较多研究者发现联合检测几种肿瘤标记物的敏感性明显优于单独检测[4、5、10、13]。

虽然近年来发现了很多肿瘤标记物，但至今为止尚无优于CA125的卵巢癌标记物。CA125仍是目前应用最广泛的肿瘤标记物，尤其适用于基层医院对于卵巢癌的筛查、病情观察及预后评价，本组资料显示，I、II期卵巢癌的检出率为68.18%（15/22），进一步说明CA125对卵巢癌的早期诊断具有一定临床价值。同时，随着临床分期的增加，血清CA125水平逐渐升高，对Ⅲ～Ⅳ期的检出率高达100%（41/41），与I、II期相比，有显著性差异，说明CA125水平与临床分期呈正相关。

综上所述，联合检测血清CA125、CA19-9、CA72-4对卵巢癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值，其敏感性和特异性均明显优于单独检测CA125，值得临床推广应用。CA125仍是目前应用最广泛的肿瘤标记物，尤其适用于基层医院，CA125水平与临床分期呈正相关，对卵巢癌的病情评估具有重要指导作用。

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Analysis of the Diagnostic Value of the Serum CA 125 in Ovarian Carcinom a and the Relationship Betw een It and Clinical Stage of Ovarian Carcinom a

W ang Xiaoyu
(ThePeople'sHospital in Luan,Luan 237005,Anhui)

Ob jectiveTo explore the significance of serum CA125,CA19-9 and CA72-4 in diagnosis of ovarian carcino ma.To investigate the relationship between the serum CA 125 and the clinical stage of ovarian carcinoma.M ethodsThe serum leve ls of CA125,CA19-9 and CA72-4 of 63 patientsw ith ovarian carcinoma,60 patientsw ith benign ovarian tumorwere detected by electrochemicalmethod.Resu ltsThe sensitivity and specificity of CA125,CA19-9 and CA72-4 combined detection was higher t han thatof single detection(P＜0.05).W ith incr e asing of clinical stages,the level of serum CA125 is increasing gradually.ConclusionThe combined detection of serum CA 125,CA 19-9 and CA72-4 has the important values in diagnosis and differential diagno sis of ovarian tumors,and is worthy ofclinical application; The serum CA125 has importantguiding role in diseaseasse s smentof ovari an cancer.

Ovarian cancer;CA 125;CA19-9;CA72-4;Combined detection;Clinicalstage

R446.61;R737.31

：A

：1008-4118（2013）03-0005-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.03.02

2013-04-23