王三虎教授运用经方治疗恶性肿瘤的临床经验

白晓娟 严 敏 西安市中医医院（西安710001）

中国人民解放军第四军医大学肿瘤研究所王三虎教授，临床中擅长古方新用，善治疑难杂症。对肿瘤的病因、病机有其独到的见解，治疗上谨守病机、遣方灵活、用药精当、收效显著。王教授在肺癌、食道癌、肝癌等常见恶性肿瘤的中医理论和治疗方面，有深入研究和独到见解。

原发性肝癌相当于中医学“积聚”、“臌胀”、“黄疸”、“癥瘕”等范畴。王教授认为它的病因病机在于脏腑气血虚亏，加之情志抑郁、脾虚湿聚、痰湿凝结、六淫邪毒入侵等，使气、血、湿、热、瘀、毒互结而成肝癌，总体上是以《伤寒论》为理论依据，以肝气郁结、脾气亏虚贯穿发病始末。小柴胡汤和解表里，调和气血阴阴。程应旄曰：“以柴胡疏木，使半表之邪得从外宣；黄芩清火，使半里之邪得从内彻。”二药伍用，通调表里，和解少阳，清泻肝胆之火益彰［1］。佐以半夏、生姜，健脾和胃，降逆止呕。佐以人参、大枣，健脾益气，正气固本。炙甘草为使，助人参、大枣扶正，调和诸药。陕西三原县一位患者2010年05月右肋胀痛，经B 超及CT 等检查诊断为肝癌，经过肝动脉栓塞化疗6个周期后效不显著，后来到王教授门诊，以小柴胡汤为基础方服药1年后，腹胀腹痛等症状明显减轻，经B超检查证实肝内肿瘤基本消失，精神状态良好，生活完全自理。

现代医学研究发现小柴胡汤既能提高人体免疫功能，又能抑制肿瘤细胞增殖。周真［2］的研究证明，小柴胡汤各种浓度对健康成人单核细胞的肿瘤坏死因子α（TNF－α）的产生量有促进作用。孙艳［3］等研究证明，小柴胡汤对荷瘤小鼠化疗引起的免疫功能低下有明显的恢复作用，可明显促进化疗荷瘤小鼠自然杀伤细胞活性和白介素－2的产生能力。茅敏［4］等研究证明，小柴胡汤对荷瘤小鼠S－100凋亡。

肺癌属于祖国医学的“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。古又有“肺积”、“痞癖”、“息贲”、“肺壅”等称谓。肺癌的基本病机为痰毒壅肺、气阴两虚、瘀血凝滞、积聚成核。王三虎教授治疗肺癌擅用海白冬合汤。其组成是海浮石、白英加麦门冬汤。麦门冬汤中麦冬滋养肺阴，人参与麦冬相伍补气生津，半夏降逆化痰。肺癌往往涉及到肾，使得肾不纳气而短气不足以息。海浮石、蛤蚧补肾纳气，降气定喘，与人参合用，相得益彰。白英又名蜀羊泉，现代药理证实它对肿瘤细胞有较强的增殖抑制作用［5］。本方传统理论的基础上结合现代科研成果，有效地延长了患者生存期。

胃癌属于祖国医学“噎膈”、“反胃”、“积聚”的范畴。胃癌病机主要在于年老体虚，饮食失调，脾胃损伤，忧思恼怒等导致肝失疏泄，胃失和降，寒热互结于中焦，气机结滞，脾胃升降失常。王教授治疗胃癌以扶正祛邪、解郁软坚为主。扶正的作用在于调整机体、提高患者免疫力，祛邪包括软坚散结、祛痰利湿、清热解毒和活血化瘀。王三虎教授治疗胃癌擅用半夏泻心汤。半夏泻心汤源于《伤寒论》，曰：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”它的功效寒热平调，消痞散结。体现了胃以通为顺的治疗原则。胃癌症状一个是呕、饱胀（心下痞）；一个是大便不调。胃气不降则易呕吐，同时伴胃脘饱胀不适。脾气不升，会出现大便不调。半夏泻心汤中黄芩、黄连降胃气上逆；干姜、半夏味辛，能够散脾气之寒，再加上甘温药党参、甘草补中益气，调和脾胃，补中气，陈皮走脾兼顾胃，善疏理气机，调畅中焦而使之升降有序，乌药性辛温，辛能行散，温能祛寒，入脾而宽中，行气散寒止痛。有实验证明半夏泻心汤能抑制胃癌细胞的增殖，促进胃癌细胞凋亡［6］。

《温经汤》是《金匮要略》中用治冲任虚寒、瘀血阻滞的妇科调经名方。王三虎教授紧扣妇科肿瘤病机，巧妙应用温经汤治疗妇科肿瘤也取得了不错的疗效。妇科肿瘤属于中医学的"癥瘕"、"积聚"等范畴。它的发生以虚、寒、瘀、毒为主要病理因素，以不通致瘤为主要矛盾。王教授在治疗中，根据病情发展，分清主次矛盾，一般在发病初期以攻邪为主兼扶正气，后期则以扶正为主兼除邪气。温经汤中吴茱萸辛苦热，辛能疏达气机郁滞，苦能降泄血中瘀浊，热能祛血中寒气，桂枝辛甘温，入心经走血分，暖营血化寒凝。二药相合为君，能够温经散寒，通利血脉；当归、川芎，芍药、丹皮养血祛瘀为臣；阿胶、麦冬养阴润燥，人参、甘草益气健脾，半夏、生姜降逆温中为佐；甘草调和诸药为使。诸药相配，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。

现代实验室研究证明温经汤具有双向调节功能，即当细胞功能发生障碍或功能低下时，温经汤可激活细胞功能，反之当细胞功能亢进时，温经汤又可抑制细胞的功能，从而使机体的健康状态恢复平衡［7］。

［1］ 戴龙瑞.论和解少阳［J］.上海中医药大学学报，2000，14（2）：10－12.

［2］ 周 真.小柴胡汤与肿瘤坏死因子、干扰素、细胞白介素关系的研究［J］.中医研究，1999，12（6）：15－17.

［3］ 孙 艳，胡 芳，王 琪.小柴胡汤对化疗荷瘤小鼠免疫功能的影响［J］.医学研究杂志，2006，35（10）：47－48.

［4］ 茅 敏，付 虹，黄秀深，等.小柴胡汤诱导荷瘤小鼠S－100细胞凋亡及对细胞周期的影响［J］.现代中西医结合杂志，2005，14（20）：2646－2648.

［5］ 查晓明，张斐然，单佳祺，等.新型蜀羊泉碱衍生物的合成及体外抗肿瘤活性［J］.中国药科大学学报，2010，41（6）：493－498.

［6］ 刘喜平，李沛清，席时燕，等.半夏泻心方配伍与诱导BGC－823细胞凋亡关系的血清药理学研究［J］.中医杂志，2006，47（2）：134－137.

［7］ 白宣英.温经汤对趋化因子CINC的作用［J］.国外医学.中医中药分册，2001，23（3）：185.