中西医结合治疗老年人尿路感染临床研究

李春颖，接忠民，史耀勋

（1.吉林省辽源市中医院，吉林 辽源136200；2.吉林省中医药科学院，吉林 长春130021）

尿路感染（urinary tract infection，UTI）系指病原微生物在尿路中生长，并不断繁殖，侵犯尿路黏膜及组织而引发的尿路炎症性疾病［1］。本病可见于各个年龄段人群，但以育龄期女性、年龄较大者常见，尤以老年女性居多，这与老年患者生理功能减退、免疫功能低下、合并疾病较多等原因密切相关。据报道， UTI在老年人感染性疾病中高居第2位，仅次于呼吸道感染，且随年龄增加而升高［2］。笔者用中西医结合方法治疗UTI效果较好，总结如下。

1 临床资料

共94例，均为2012年5月至2013年4月吉林省辽源市中医院收治患者，随机分为治疗组47例和对照组47例。治疗组男7例，女40例；年龄61～82岁，平均61.2岁；反复尿路感染病史1～6年，平均3.5年。对照组男8例，女39例；年龄60～85岁，平均62.0岁；反复尿路感染病史1.5～5年，平均3.3年。两组性别、年龄、病史等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准［3］：①有反复发作性的尿路感染病史超过6个月，且6个月内发作不少于3次。②尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，伴腰痛，发热等。③尿常规检查可见白细胞，取新鲜清洁中段尿，做尿细菌培养，菌落数大于等于105/mL。

中医分型标准［4］：为肾气亏虚，兼夹湿热证。尿频、尿急、尿痛，小便灼热，淋沥不愈，时发时止，遇劳加重，伴有倦怠乏力，腰膝酸软、腰痛等症，大便黏腻不爽，舌质淡苔黄腻，脉细而滑。

2 治疗方法

两组均给予左氧氟沙星片200mg，每日2次口服，治疗2周为一疗程。

治疗组加用补肾除湿清热方。药用生地黄15g，熟地黄15g，牛膝10g，山茱萸15g，杜仲15g，菟丝子15g，黄柏10g，白茅根15g，白花蛇舌草20g，车前子15g（包煎），木香10g，甘草梢6g。每日1剂，水煎取汁200mL，每次100mL，早晚2次口服,治疗2周为一疗程。

3 疗效标准［5］

痊愈：经治疗后临床症状和体征消失，尿常规恢复正常，连续3次尿细菌培养均为阴性。显效：经治疗后临床症状、体征消失或明显减轻，尿常规恢复正常或明显改善，连续3次尿细菌培养均为阴性。有效：经治疗后临床症状和体征有所减轻，尿常规有所改善，连续3次尿细菌培养偶有阳性。无效：经治疗后临床症状、体征、尿常规、尿细菌培养无改善，甚至加重。

4 治疗结果

治疗1个疗程后，治疗组痊愈26例（55.32%），显效10例（21.28%），有效7例（14.89%），无效4例（8.51%），总有效率91.49%。对照组痊愈16例（34.04%），显效13例（27.66%），有效8例（17.02%），无效10例（21.28%），总有效率78.72%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

5 讨 论

UTI属中医“淋证”范畴。老年人脏腑功能衰退，加之病久耗伤正气，以及劳累过度、情志不遂等，导致肾气亏虚、下元不固、湿热邪气乘虚内侵而发病。老年人UTI的临床特点是以肾虚为主，湿热之邪为标，属本虚标实之证。治疗当以补肾为主，辅以除湿清热。补肾除湿清热方中生地黄、熟地黄、山茱萸、杜仲、菟丝子、牛膝补肾，黄柏、白茅根、白花蛇舌草、车前子、甘草梢清热利湿通淋，牛膝引热下行，木香行气止痛、助膀胱气化。诸药合用，共奏补肾除湿、清热通淋之功效。药理研究表明，黄柏、白茅根、白花蛇舌草、车前子等具有抗病原微生物作用。

老年人UTI病情复杂且缠绵难愈，治疗时应在合理、适当使用抗生素的基础上，依据辨证论治原则，方随证出，并应以扶正为主、祛邪为辅，方可收到满意效果。

［1］毛秀梅，史耀勋.中西医结合治疗老年人尿路感染37例临床观察及护理［J］.中国当代医药，2011，18（16）：126.

［2］李中强.老年人尿路感染的综合诊治［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（17）：45.

［3］张烨，白安胜.老年女性下尿路感染362例临床分析［J］.现代泌尿外科杂志，2009，14（6）：422.

［4］戴京璋.实用中医肾病学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：417-418.

［5］范军芬，李学铭.辨证治疗老年慢性尿路感染30例临床体会［J］.浙江中医药大学学报，2009，33（4）：558.