小儿推拿配合妈咪爱治疗婴幼儿功能性便秘39例＊

罗 菲 广州中医药大学第一附属医院儿科（广州 510405）

婴幼儿便秘是小儿常见病，本科2009 年6 月至2012年5 月应用小儿推拿治疗婴幼儿便秘，疗效显著，结果报道如下。

临床资料 2009年6月至2011年5月，本院门诊患儿78例均符合便秘诊断标准。诊断标准参照第7版《诸福棠实用儿科学》及《中华医学杂志编委会·便秘诊治暂行标准》的有关内容拟定诊断为婴幼儿便秘。其中男性41例，女性37 例；年龄在6 月～2 岁；病程在2周～3月。已除外先天性巨结肠、肛门狭窄、肛门裂、脊柱裂、甲状腺功能低下、肿瘤等器质疾病所致的便秘。

治疗方法 所有患儿采用饮食调节、训练排便习惯、每天进行适量的活动治疗；并予以口服妈咪爱，＜1岁，0.5g／次，3次／d；1～2岁，1g／次，3次／d。温水冲服或加入婴幼儿食品中服用，水温不超过40℃。

辨证治疗 参考文献［1］进行辨虚实。实证便秘予以清大肠、退六腑、清补脾土、运内八卦、摩腹、按揉足三里及推下七节骨；虚证便秘予以补脾经、推肾水、清大肠、推上三关、摩腹、捏脊及按揉足三里。

推拿方法 器械准备：以滑石粉为介质。穴位定位及操作：①实证便秘：医者按以下顺序进行：清大肠30 次（3min），退六腑20 次（2min），清补脾土（先清后补）各150 次（3 min），运内八卦30 次（3 min），摩腹20 次（2 min），按揉足三里10 次（2 min），推下七节骨30 次（2 min）。②虚证便秘：补脾经30次（3min），推肾水30次（3min），清大肠20 0次（2min），推上三关10次（1min），摩腹20 0次（2min），捏脊5 遍，按揉足三里10 次（2min）。

以上推拿手法每天l次，5d为l个疗程，治疗1～2个疗程。

疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］制定。治愈：2d内自行排便1次，大便质软；排便通畅，治疗后3个月无反复；显效：3d内排便，便质转润，排便欠畅；无效：症状无改善。

治疗结果 治疗疗程1～3个疗程。治愈73例，占93.6%，显效5 例，占6.4%；无效0 例，总有效率100%。

病案举例 患儿，男，9月，因便秘1个月于2009年10月在本院就诊，患儿大便干结难解，腹胀纳差，舌质红，苔黄厚。指纹紫滞。曾在外院检查排除巨结肠、肛裂等器质性疾病后，予以西药治疗无效。诊断：便秘（实证）。治法：予以小儿实证推拿，每日1次；并口服妈咪爱，每次半包，每日3次。经治疗1d后患儿大便变软，可自行排便，连续治疗5d，患儿大便正常，1d1次。随访3个月患儿无复发。

讨 论 婴幼儿便秘（constipation）是一种常见病症，指大便干燥坚硬，秘结不通，排便时间间隔较久（＞2d）或有便意但排不出.小儿便秘主要原因有饮食不当、排便习惯不良、特发性巨结肠、局部器质性病变、直肠结肠神经结构异常、内分泌障碍、神经系统疾病及药物性便秘等。中医认为，便秘属于大肠传导失常疾病，与脾胃肾关系密切，但婴幼儿年龄小，服用中药困难，故我们采用推拿疗法通过手法刺激穴位，可通经络，行气血，和营卫，调整机体的偏盛偏衰，防治疾病。且妈咪爱是多维乳酸菌含高浓缩粪链球菌和枯草杆菌的微生态制剂，富含活乳菌1.5亿只。乳酸杆菌能使碳水化合物生成的大量短链脂肪酸发酵，生成乳酸和其他酸类，降低肠道PH 值，造成肠道酸性环境使大便呈酸性，变软而易排出，从而进一步缓解便秘。临床上小儿推拿并妈咪爱口服治疗便秘疗效肯定，操作简便，小儿易于接受，具有独特优势，特别适合在基层临床应用。

［1］ 许 华.国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏（十一五）推拿治疗婴幼儿便秘技术［J］.中国乡村医药，2011，18（5）：82－83.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：111.