牛黄上清胶囊结合心理干预治疗阴虚火旺型复发性口腔溃疡41例

孙同伟 孟少青 李君强

河北省赵县人民医院口腔科（赵县051530）

笔者从2010年1月至2011年6月采用牛黄上清胶囊结合心理干预治疗80例复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU﹚阴虚火旺型患者，取得了较好的临床疗效，现总结报道如下。

临床资料 选取河北省赵县人民医院口腔科门诊的80例复发性口腔溃疡阴虚火旺型患者，入选患者均符合卫生部“十一五”规划教材《口腔黏膜病学》［1］（第3版）按就诊时间随机分为牛黄上清胶囊结合心理干预组（牛黄上清胶囊组）和对照组（西医常规治疗组）。牛黄上清胶囊组41例，其中男16例，女25例；年龄24～58岁，平均年龄（44.2±3.0）岁。对照组39例，其中男13例，女26例；年龄22～56岁，平均年龄（41.2±2.7）岁。两组患者一般资料比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 对照组 常规清创后，采用金因肽局部均匀喷湿创面，每日一次，约4000IU／10cm2，再根据创面情况需要作相应处理。对于存在脓液及坏死组织的创面，必须彻底清创，以便使创面与药物很好接触。两组均以1周为1个疗程，2周后评价疗效。半年后随访。

治疗组 予牛黄上清胶囊（国药准字Z10960013），组方：人工牛黄2.9g，薄荷44.1g，菊花58.8g，荆芥穗、赤芍、黄连、桔梗、白芷、川芎各23.5g，栀子、黄芩、当归、连翘各73.5g，黄柏、冰片、甘草各14.7g，大黄、石膏各117.7g，地黄94.1g），口服，1次3粒，1d2次。同时同时口服氟哌噻吨美利曲辛片，日2次，早晨、中午各1片。

疗效标准 《现代口腔医学》［3］①治愈标准：各型溃疡经治疗后，间歇期延长，半年至一年不复发。②好转标准：溃疡愈合时间加快，间歇期延长，疼痛程度减轻，溃疡数目减少及直径变小。

观察指标 ①观察两组患者溃疡愈合时间；②疼痛指数：采用视觉类比量表记录2组治疗前后疼痛分值。③2组不良反应发生情况；③患者服药依从性。

治疗结果 2组治疗后疗效、愈合时间、患者依从性、疼痛指数、不良反应发生率间差异有统计学意义（P ＜0.05）。牛黄上清胶囊组显效28例，有效10例，无效3例，愈合时间3±2d，患者依从性95.1%，疼痛指数4±3，口腔不适1例，恶心呕吐2例；对照组显效15例，有效13例，无效11例，愈合时间5±3d，患者依从性56.4%，疼痛指数6±2，口腔不适3 例，头晕2例，恶心呕吐5例。

讨 论 复发性口腔溃疡中医称口疮，其发病因素错综复杂，部分病人因精神紧张，睡眠不足所致。但大部分病人与机体免疫功能低下有关。中医很早就认识到系统因素与本病密切相关。ROU 是口腔黏膜受邪热蒸灼或失于阴血荣养所致。又如《圣济总录》指出：“胃气弱，谷气少，方虚阳上发而为口疮”。脾开窍于口，舌为心之苗，心脾有热，故口舌糜烂、生疮。据此认为，口疮与心脾有热或胃气弱，阴虚火旺关系密切。治则当滋阴清热泻火，方中牛黄是方剂中的主药，牛黄不仅具清热降火、解毒的功效，而且具有清心、开窍、镇静、安神的功能，是治疗上焦火旺或心火炽盛所至神经症状如头晕、目眩、烦躁失眠、怔忡、头痛等症的主药。黄连、黄芩是清中上焦火的主药，大黄、栀子能清心火而除烦躁，并泻大肠实热以通便，连翘能清热解毒，生石膏能清肺热而除烦，菊花能清肝火而明目。

我们在用牛黄上清胶囊治疗同时，口服氟哌噻吨美利曲辛片是可提高脑内突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5－羟色胺等多种神经递质的含量，从而调节中枢神经系统的功能。有良好的抗忧郁、抗疲劳、镇痛作用，且起效快、安全、不良反应少。

牛黄上清胶囊配合心理干预治疗复发性口腔溃疡，其疗效明显优于对照组治疗，使用方便，无毒副作用，值得临床应用。

［1］ 陈谦明.口腔粘膜病学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2008.126.

［2］ 孙卫革，汪 俊，刘向辉，等.金因肽与华素片联合治疗复发性阿弗他溃疡的疗效研究［J］.口腔医学，2009，29（10）：541－542.

［3］ 张震康，樊明文.现代口腔医学［M］.北京：科学出版社.2003.54.

［4］ 国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：364－366.