补益顺气汤治疗胃脘痛46例

黄全珍

（重庆市垫江县周嘉中心卫生院，重庆 垫江 408306）

补益顺气汤治疗胃脘痛46例

黄全珍

（重庆市垫江县周嘉中心卫生院，重庆 垫江 408306）

笔者自拟补益顺气汤治疗胃脘痛46例效果较好，报道如下。

1 临床资料

46例均为门诊患者。男32例，女14例；年龄最大52岁，最小5岁；病程最长15年，最短5天；幽门螺旋杆菌阳性15例，浅表性胃炎8例，胃溃疡2例，萎缩性胃炎2例。

2 治疗方法

补益顺气汤药用党参20～30g，黄芪20～30g，木香8g，枳壳10g，炒香附15g，厚朴15g，乌药10g，白芍20g，白蔻10g，黄连6g。挟食滞者加山楂15g，神曲20g；呕吐、嗳气者加陈皮10g，姜竹茹10g；泛酸者加吴茱萸10g，陈皮10g，竹茹10g，海螵蛸15g；疼痛甚者加延胡索15g，病程长加丹参15g。加水煎服，1日1剂。

3 疗效标准

按照全国中医内科学会1994年脾胃病会议拟定的胃脘痛疗效标准。近期临床治愈：症状全部消失，半年内不复发。显效：主要症状基本消失，半年内不复发。好转：主要症状基本消失，半年内虽有发作，但疼痛程度减轻，持续时间缩短。无效：主要症状无明显变化。

4 治疗结果

近期临床治愈28例，占60.9％；显效10例，占21.7％；好转7例，占15.2％；无效1例，占2.2％；总有效率97.8％。

5 典型病例

陈某，男，30岁，2007年4月12日初诊。反复胃脘部胀痛半年余，在县医院做胃镜示慢性浅表性胃炎，后又在市医院复查胃镜示慢性浅表性胃炎，查幽门螺旋杆菌阴性，用中、西药治疗症状无明显缓解。脘腹胀满，饱胀，矢气少，时有嗳气，纳食少，身体消瘦，口淡无味，面色苍白，大便每日1次、成形，脉沉细。方用补益顺气汤。党参30g，黄芪30g，木香8g，枳壳12g，炒香附10g，厚朴15g，乌药8g，白芍20g，白蔻6g，丹参10g，延胡索8g，黄连5g。服药3剂，胃脘部疼痛及胀满症状明显减轻，精神好转，食欲增加。服5剂痊愈，半年后随访，述胃脘部无任何不适，纳食佳。

6 讨 论

胃脘痛的常见原因有寒邪犯胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱等。肝木乘脾土，则肝脾（胃）不和，脾虚则肝郁失养，疏泄不利，升降呆滞。肝脾为藏血统血之脏，胃为多气多血之腑，胃脘痛初起多在气分，迁延日久则深入血分，胃痛有寒凝而痛，食积而痛，气滞而痛，火郁而痛，血瘀而痛，阳虚胃失温养而痛，阴虚胃失濡养而痛等，其因虽然各不相同，而其“不通则痛”则是一致的。故治疗应以疏理气机为主。补益脾胃以推动气机运行。补益顺气汤方中党参补脾肺气、生津补血，黄芪补脾肺气，香附疏肝理气止痛，木香行气止痛，乌药行气止痛、温肾散寒，枳壳行气止痛。黄连清热以制诸药之燥。诸药合用，使胃和腑安、气调止痛而疼痛止。

R256.33

B

1004-2814(2013)10-831-01

2013-05-02