慢性乙型肝炎患者自我护理能力的调查与对策

杨玲燕 丁淑娟

(宁夏医学院附属医院传染科 宁夏银川 750004)

目前我国有慢性乙型肝炎病毒感染者1．2亿，约50% ～75%的慢性感染者中有活跃的病毒复制和肝脏炎症改变，部分慢性肝炎可进展为肝硬化、肝衰竭或原发性肝癌，是主要的疾病死亡因素之一［1］。慢性乙型肝炎病程长，容易反复发作，且目前尚无特殊治疗，一般患者只有在肝功异常时才进住医院治疗，其它时间患者都在院外治疗，期间受工作、环境、休息、饮食等诸多因素的影响，多数有抑郁、焦虑等负性情绪，社会心理负荷过重是慢性乙肝患者发病及复发的诱因之一［2］。要解决好这些因素的影响，患者就要进行良好的自我护理。为更好地为慢性乙肝患者的自我护理提供援助，我们对48例住院2次以上的慢性乙肝患者自我护理能力进行了调查。

1 对象与方法

1．1 研究对象 2009年9月～2011年9月，我科收治住院2次以上的乙肝患者48例。

1．2 方法 采用问卷调查法。问卷系在参考大量文献基础上自行设计，问卷内容包括3个部分。第1部分:乙肝相关医学知识共10个问题;第2部分为乙肝患者的自护能力，共20个问题;每题设能、有时能、不能3种答案，分别计5分，3分，0分;卷面满分100分，80分以上者为自我护理满意;第3部分为肝炎患者在自我护理过程中需要的援助，共15个问题。问卷由专人发放，患者填写完毕后当场收回。

2 结果

2．1 被调查者的一般情况 本次调查共发放问卷48例，回收有效问卷46份，有效率为95．8%。其中男31例，女17例，年龄18～66岁。第2次住院30例，第3次住院15例，3次以上3例。城镇人口29例，农村人口19例，小学文化程度11例，初高中以上文化程度28例，大学以上文化程度10例。

2．2 乙型肝炎患者对相关医学知识的了解程度 本次调查结果显示，有35．4%的被调查者能正确了解乙肝的病因，36．4%的被调查者正解了解乙肝的传播途径，仅有21．2%的被调查者正确认识乙肝的消毒隔离技术。

2．3 乙肝患者的自我护理能力 此次调查结果显示:乙肝患者的自我护理能力远远不能满足疾病康复的需要，达到自我护理满意的人数只占被调查者的16．4%，其中得分在60分以占被调查者的58．43%;得分在80分以上的均为城镇人口，得分在60分以上的城乡之间有显著差异，得分在60分以上城镇人口占总人数的75．2%。

2．4 存在的问题 ①不能保持情绪的稳定和心理状态的平衡:保持良好的心态，应该是肝炎患者自我护理的一个重要内容。此次调查结果显示，被调查的肝炎患者多为内向性和情绪不稳定性，有65．7%的存在负性情绪压在心底长期不忘，有91．3%的为健康担忧，有33．8%的感到寂寞孤独。②不能坚持遵医嘱服药:调查结果显示只有27．6%的患者按照医嘱坚持服药，认为出院后即不必服药的人数占被调查人数的21．7%，因经济原因不服药的为18．1%，只有在症状加重时才服药的为28%。③不能合理膳食:慢性乙肝患者因肝功能障碍而影响物质代谢，合理的饮食促使肝细胞再生，反之则会加重病情。在本次调查中显示仍有89．4%的患者不能服从乙肝患者的饮食原则。④不能按医嘱休息:调查中有64．6%的患者不能按医嘱休息，其中年龄25～50岁的患者有93．2%，坚持院外从事正常工作和体力劳动。⑤不能按时复诊:被调查者中只有46．5%的患者按医嘱定时复诊，52%的患者在症状加重时才来就诊。

2．5 乙肝患者在自我护理方面需要援助 在调查过程中，有93．2%的被调查者需要获得有关医学知识，需要获得饮食指导的人数占被调查人数的83．1%，有43．5%的被调查者需要获得有关心理学知识。

3 讨论

3．1 做好住院患者的健康教育 研究发现，健康教育可缓解患者的心理压力，提高患者的健康信念［3］。帮助患者解决由于医学知识和实践知识缺乏造成的自我护理困难，医学知识和实践知识的缺乏，会导致患者采用错误的或者无效的自我护理行为，需要护士针对不同患者的具体情况按照护理程序的要求，制定合理的、系统的健康教育计划，以使患者具备预防并发症和延缓病情这方面的能力，适应社会和家庭中的角色。对患者进行健康教育，讲解疾病相关知识，使患者出现问题时及时就医。

3．2 做好门诊宣教工作，加大宣教力度 对门诊就医患者进行药物及疾病知识的宣教，采取文字及发放图册的方式加强理论知识的教育。定期组织专家进行慢性乙型肝炎知识讲座。

3．3 帮助患者正确用药及合理饮食 按时复诊是慢乙肝患者正确用药和合理进食的前提。我们应在患者出院前对其做好出院指导，其中包括复诊的时间、药物的用法及用量、药物的副作用、服药的注意事项、不良反应的应对方法等。

总之，慢乙肝作为一种疗效差、病程长、危害大的疾病，患者的自我护理能力对恢复和促进健康非常重要［4］。慢乙肝患者出院后的自我护理能力，是对我们护理工作的客观评价，只要科学治疗，提高患者的自我护理能力，就能保持病情稳定，达到临床治愈。

［1］ 马海燕．慢性乙肝病人服用拉米夫定的健康指导［J］．中华护理杂志，2006，41(1):52

［2］ 魏 倪，高彦欣．乙型肝炎发病及复发与心理社会因素的关系［J］．中国公共卫生，2000，16(3):204

［3］ 熊振芳，许明鉴．健康教育对慢性乙型肝炎病人肝功能的影响［J］．护理学杂志，2005，20(19):5758

［4］ 阿 玲．慢性乙肝患者的自我护理能力分析［J］．中外医疗，2009，36(32):126